Чдб у детей, что это?

Часто болеющий ребенок – как изменить ситуацию

Многих родителей беспокоит вопрос: почему ребенок часто болеет и что делать?

На сегодняшний день в педиатрии отмечаются отрицательные тенденции и учащение заболеваемости у детей, в том числе и раннего возраста вирусными респираторными инфекциями и простудными заболеваниями.

При этом с каждым годом увеличивается их частота, длительность и риск осложненного течения с развитием:

  • отитов;
  • синуситов;
  • аденоидитов и аденоидных вегетаций;
  • бронхитов;
  • ларинготрахеитов и ларингитов.

Кроме этого с каждым эпизодом болезни как ОРВИ, так и ОРЗ постепенно снижается напряженность иммунной системы малыша, и следующие заболевания переносятся сложнее или длительнее.

Учащаются варианты с рецидивированием (повторением) инфекционно-воспалительного процесса или его повторения в другом месте (начинается с ринита или тонзиллита, а через неделю повторяется в виде ларингита или трахеита).

Поэтому родителям необходимо знать, что такое «ЧДБ» и как с ним правильно бороться.

Что такое ЧДБ – современный взгляд на проблему

Многих родителей пугает определение ЧДБ, поэтому необходимо уточнить, что значит, это состояние и как изменить ситуацию.

ЧДБ или часто болеющий ребенок – это особая группа диспансерного наблюдения, имеющая определенные критерии:

  • частота проявления;
  • длительность течения простудных и респираторных вирусных инфекций в течение года.

На сегодняшний день у специалистов нет единого мнения в определении так называемого синдрома «часто болеющий ребенок», но уточняются основные критерии, по которым выделены группы ЧДБ (часто болеющие дети) или ЧДБД (часто и длительно болеющие дети) относятся:

  • возраст ребенка;
  • частота и длительность ОРВИ и ОРЗ;
  • отсутствие уточненных хронических заболеваний (риниты, тонзиллиты, синуситы, бронхиты, аденоидиты).

Педиатр должен взять малыша на учет в группу ЧДБ, если он перенес простудные или вирусные инфекции в течение года:

Возраст ребенка Частота и длительность заболеваний
Дети первого года жизни от 4 раз в течение года или

2-3 раза в год более 14 дней

От года до трех лет 6 раз и более или

2-3 раза в год от 14 до 20 дней

От 3 до 5 лет 5 раз и более или

2-3 раза в год от 14 до 20 дней

Дети старше 5 лет 4 и более раз в течение года или

2-3 раза в год от 14 до 20 дней

Причины частых простуд и вирусных инфекций у детей

Неопровержимым фактом является учащение простуд и вирусных инфекций у детей в сравнении с взрослыми пациентами и с каждым годом эта тенденция возрастает.

Причины ЧДБ можно условно подразделить на внешние и внутренние факторы.

К внутренним предрасполагающим и провоцирующим факторам относятся:

    • незрелость и нестабильность работы иммунологической реактивности детей до шестилетнего возраста;
    • слабый местный иммунитет;
    • предрасположенность к аллергическим реакциям;
    • патологическое течение беременности с внутриутробной гипоксией и интоксикациями;
    • недиагностированные дисбактериозы.

Внешние агенты, которые при сочетании с внутренними факторами усиливают риск возникновения синдрома ЧДБ:

  • некомфортный микроклимат;
  • отсутствие нормальных санитарных условий или усиленная стерильность;
  • контакт с большим количеством людей;
  • ранние простуды и вирусные инфекции, перенесенные в грудничковом возрасте;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • плохая экология;
  • частая смена часовых или климатических поясов;
  • отсутствие притока свежего воздуха, закаливания, усиленные укутывания ребенка.

В большинстве случаев для возникновения у ребенка частых простудных и респираторных инфекций достаточно сочетания одного или двух внешних или внутренних факторов, которые значительно ослабляют общую и местную иммунологическую реактивность организма.

Дополнительными провоцирующими агентами являются:

  • начало посещения детского сада;
  • психологический стресс;
  • недолеченные инфекции;
  • нарушения обменных процессов, которые возникают при неправильном питании или внутренних нарушениях под воздействием внутренних факторов;
  • частый прием лекарственных средств.

Как изменить ситуацию и повысить иммунитет

И все же основными факторами, провоцирующими синдром ЧДБ у ребенка, считаются несовершенство иммунной системы и постоянный контакт с болезнетворными бактериями и вирусами это:

  • носительство стафилококка и/или условнопатогенной микрофлоры в зеве мамы или других членов семьи, которая передается через безобидные поцелуи, при жевании пищи для крохи или другом близком контакте;
  • болеющие старшие дети в семье;
  • пребывание ребенка в местах большого скопления людей;
  • начало посещения детского коллектива.

Поэтому наиболее значимыми моментами изменения ситуации при частых эпизодах простуд и ОРВИ у ребенка является – по мере возможности устранение всех внешних и внутренних причин возникновения ЧДБ и укрепление иммунитета малыша.

Об этом нужно помнить и прежде всего, исключить все провоцирующие моменты и начинать постепенно укреплять иммунитет.

При этом укреплять иммунологическую реактивность необходимо не лекарствами, а совершенно другими методами.

К главным факторам укрепление иммунологической реактивности ребенка относятся:

  • щадящий режим дня и здоровый сон – малыш не должен переутомляться и перевозбуждаться, нужно также полностью исключить стрессовые ситуации;
  • здоровое, рациональное питание с необходимыми питательными нутриентами, витаминами и минералами, без вредных добавок, красителей и консервантов, по мере возможности исключить аллергенные продукты, при этом питание должно быть дробным 4-6 раз в день;
  • достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, подвижные игры;
  • закаливание (желательно процедуры начинать как можно раньше и постепенно);
  • санация очагов хронической инфекции (особенно кариес, носительство бактериальных агентов – стафилококк и стрептококк);
  • диагностика и лечение всех видов дисбактериоза и санация патогенных бактерий в кишечнике;
  • взвешенное применение любых лекарственных препаратов (жаропонижающие, антибиотики, иммуностимуляторы);
  • промывание носа и носоглотки солевыми растворами, отварами трав (шалфей, календула, ромашка);
  • климатотерапия, применение растительных адаптогенов (эхинацея, элеутерококк, женьшень).

Важно помнить, что страшные буквы «ЧДБ» – это не диагноз, а особое состояние иммунитета ребенка, спровоцированное различными неблагоприятными факторами, которое со временем проходит самостоятельно по мере стабилизации иммунной системы организма.

В тоже время ни в коем случае нельзя злоупотреблять иммуностимуляторами – вмешательство в иммунную систему ребенка часто приводит к обратному эффекту.

Любые стимуляторы иммунитета, в том числе и растительные или народные методы нужно оговаривать с лечащим врачом.

В каждом конкретном случае выбираются специальные схемы – подробнее о применении биостимулирующих средств можно прочитать в этой статье.

Это же касается и противовирусных препаратов – их частое использование приводит к отсутствию реактивности иммунной системы и ее недостаточному созреванию, поэтому при отмене этих препаратов – малыш начинает снова болеть. При этом респираторные инфекции приобретать и осложненное течение.

Поэтому многое для своего часто болеющего ребенка могут сделать только сами родители – это достаточный сон, правильное питание, постепенное закаливание и обязательные прогулки на свежем воздухе.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Часто болеющие дети. Что делать?

Одной из самых больших проблем молодых родителей и врачей-педиатров является феномен часто болеющих детей. Под этим понятием современная педиатрия понимает комплекс из следующих симптомов:

  • Ребенок в возрасте 0-1 года перенес ОРВИ более 4 раз.
  • Ребенок в возрасте 1-3 года перенес ОРВИ 6 и более раз за год.
  • Дети 4-5 лет болеют ОРВИ более 5 раз за год.
  • Дети старше 5 лет переносят ОРВИ более 4 раз за год.

Как видим, понятие ЧБД достаточно обширно и неоднозначно, особенно учитывая, что сей термин существует исключительно в педиатрии стран СНГ. За рубежом детей, болеющих 6 и даже 8 раз в год, считают абсолютно здоровыми с нормальным иммунитетом. По сути, вся разница между ЧБД и здоровыми заключается лишь в том, что родители так называемых часто болеющих детей попросту паникеры. Вследствие чего врачи-педиатры проводят с ними дополнительные беседы и дают ряд рекомендаций по укреплению иммунитета ребенка. Кстати, советы эти будут полезны и родителям абсолютно здоровых детей.

Это интересно!

Вопросы молодых мам=»»>

Молодые мамы часто особенно остро переживают болезнь своих малышей. Они часто задают вопросы, которые педиатры решили опубликовать с пространными ответами.

Почему дети болеют?

По мнению ученых, частые простуды у детей связаны либо с функциональными нарушениями иммунитета, либо с врожденными его особенностями, и те, и другие проявляются при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. Эти отклонения легко выявить в ходе биохимического лабораторного анализа крови: у ЧБД наблюдаются выраженные нарушения синтеза интерферона.

Кроме того, заподозрить ЧБД можно и на приеме у ЛОР-врача по увеличенным аденоидам и небным миндалинам.

Укрепление иммунитета детей

Итак, прежде всего, следует понять, что иммунитет ребенка делится на естественный и искусственный – результат вакцинации. Учитывая нарастающую тенденцию отказа родителей от вакцинации, тема повышения естественного иммунитета ребенка становится все более актуальной. Однако, прежде, чем говорить об иммунитете, нужно понять, чем он собственно обеспечивается. Иммунная система делится на центральную, включающую красный костный мозг и тимус, и периферическую, состоящую из селезенки, лимфатических узлов и лимфатической ткани. Все они в той или иной степени служат своеобразными поставщиками или регуляторами работы иммунокомпетентных клеток: лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, эозинофилов и базофилов. Кроме того, иммунитет работает в тесном «сотрудничестве» с антиоксидантной системой организма, состоящей из ряда ферментов-оксидоредуктаз и витаминов.

Так что же нужно делать для того, чтоб укрепить иммунитет ребенка?

  • Рациональное питание, включающее витамины и минералы. Противникам синтетических витаминных препаратов следует все же обратить внимание на то, что натертое воском яблоко зимой более вредно, нежели капсула с синтетическим витаминным комплексом.
  • Соблюдение режима дня ребенка, прогулки на свежем воздухе.
  • Умеренная физическая активность, закаливающие процедуры.
  • Санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях для ЧБД.
  • Избегание скопления людей в периоды эпидемий ОРВИ и пр.
  • Отдельно следует упомянуть о всевозможных иммуномодуляторах и иммуностимуляторах – медицинских препаратах на основе растительного сырья, лиофилизированных клеток бактерий и пр. Принимать их следует исключительно по рецепту врача, учитывая, что они стимулируют иммунитет ребенка, а порой могут привести к гиперстимуляции. Гиперстимуляция иммунитета страшна тем, что может вызвать серьезные аллергические и аутоиммунные заболевания, когда иммунные клетки начинают повреждать собственные ткани и органы организма, грубо говоря, организм разрушает сам себя.

Все эти мероприятия направлены на поддержание естественного иммунитета путем стимуляции синтеза иммунокомпетентных клеток, однако они, разумеется, не дают стопроцентной гарантии, что ваш ребенок перестанет болеть. В этой ситуации нужно лишь понять и принять тот факт, что простудные заболевания – это нормальный и естественный процесс становления иммунной системы вашего ребенка.

К какому врачу обратиться?

К Вашим услугам консультации и лечение опытными педиатрами.

В группе риска — дети, кто такие ЧБД?

В группе особого риска находятся дети больших городов. Это обусловлено несколькими факторами:

Во-первых, практически все такие дети посещают детские сады и школы, а многие — еще и разнообразные развиваю­щие курсы и спортивные секции. Поскольку возбудитель ОРЗ передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании и разговоре), в таких коллективах он распространяется мол­ниеносно. Стоит одному заболевающему ребенку покашлять в школе, и через несколько дней значительная часть его одно­классников будет лежать дома с высокой температурой. Во-вторых, свой вклад в распространение эпидемии грип­па и ОРВИ вносит снижение иммунитета у детей в больших городах. Его вызывают и загрязненный воздух мегаполиса, и особенности питания, которое не всегда бывает здоровым и полноценным. Зачастую иммунитет ребенка подрывают сами родители, которые необоснованно, без рекомендации врача назначают ему биологически активные добавки, антибиоти­ки, адаптогены и другие препараты.

Поэтому неудивительно, что из года в год число часто и длительно болеющих детей увеличивается. В некоторых ре­гионах такие проблемы наблюдаются более чем у половины детского населения.

Для предотвращения заболевания существуют профилак­тические прививки. Они действительно эффективны, но по­могают не во всех случаях. Антигены вируса (поверхностные белки, которые распознаются иммунитетом) постоянно меняются, вакцины же содержат лишь ограниченный набор этих антигенов и эффективны только против вирусов, их содержа­щих. Кроме того, прививка служит лишь для профилактики, а если болезнь уже развилась, необходимо лечение.

Также и антибиотики для борьбы с гриппом абсолютно не эффективны. Ведь грипп вызывает вирус, а не бактерия. Это значит, что препаратов, убивающих вирусы, которые попали в организм, не существует. Поэтому задача по уничтожению возбудителя гриппа полностью ложится на иммунитет.

Одним из важнейших звеньев противовирусного иммуни­тета является выработка интерферонов. Эти вещества изме­няют функционирование клеток таким образом, что они ста­новятся невосприимчивыми к вирусу и не участвуют в его раз­множении. Кроме того, под их действием происходит акти­вация иммунных клеток — лимфоцитов и макрофагов.

Чем больше выработается интерферонов, тем легче будет течение заболевания, быстрее наступит выздоровление и мень­ше будет риск осложнений. Однако организм не всегда в со­стоянии оперативно отреагировать на внедрение вируса. Осо­бенно если это организм ребенка со сниженным иммунитетом.

КТО ТАКИЕ ЧБД

На сегодняшний день проблема часто болеющих детей (ЧБД) актуальна для многих семей. Особенно в холодный период года она осложняет жизнь (длительные больничные листы, пропуски занятий в школе и детском саду). Термин «часто болеющие дети» появился в отечественной медицинской литературе в первой половине 80-х годов XX века. Следует отметить, что зарубежные школы педиатрии не ис­пользуют его, нет этого термина и в Международной класси­фикации болезней — по той простой причине, что это не ди­агноз в медицинском понимании слова.

Часто болеющие дети — это обозначение группы детей, склонных к более частым, чем у их сверст­ников, заболеваниям респираторного тракта. Было установлено, что среди так называемых часто болею­щих детей значительно чаще выявляются хронические заболе­вания рото- и носоглотки, бронхов, чаще развиваются пнев­монии, чаще встречаются и тяжелее протекают бронхиальная астма, аллергический ринит, ревматизм, гломерулонефрит (воспалительное заболевание почек). Было отмечено, что ча­сто болеющие дети в подростковом возрасте склонны к хрони­ческим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, сосуди­стым дистониям, у них более легко развиваются невротиче­ские реакции, они легче утомляются, хуже учатся, хуже развиты физически. Именно эти характеристики и побудили отечественных педиатров выделить склонных к повышенной заболеваемости респираторной вирусной инфекцией детей в особую группу наблюдения и обозначить ее как группу часто болеющих детей (ЧБД).

Следовательно, «часто болеющие дети» (ЧБД) — это не диагноз, а группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающи­ми из-за транзиторных корригируемых отклонений в защит­ных системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них. Повышенная восприимчивость к респира­торным инфекциям у ЧБД не связана со стойкими врожден­ными и наследственными патологическими состояниями.

В 1986 г. академик РАМН А.А. Баранов и профессор В.Ю. Альбицкий предложили относить к группе ЧБД детей до 1 года, если они болели острыми респираторными заболе­ваниями (ОРЗ) — 4 и более раз в год, детей от 1 до 3 лет, если они болели ОРЗ 6 и более раз в год, детей от 3 до 5 лет при заболевании ОРЗ 5 и более раз в год и детей старше 5 лет при 4 и более ОРЗ в год.

Некоторые врачи включают в эту же группу детей, у которых заболевание протекает длительно — свыше 14 дней.

В зарубежной литературе используется термин «пациенты с рекуррентными (т.е. повторными) ОРЗ». При этом, на­пример, в Великобритании к группе детей с рекуррентными респираторными инфекциями относят пациентов, у которых ОРЗ повторяются в течение года более 8 раз.

В США принято считать, что обычно здоровые дети в воз­расте от 1 до 3 лет переносят до 8 ОРЗ в год.

Критерии включения детей в группу ЧБД

(В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, 1986)

Возраст детей

Частота ОРЗ (эпизодов/год)

1-го года жизни

4 и более

До 3 лет

6 и более

4-5 лет

5 и более

Старше 5 лет

4 и более

Как видим, подходы к оценке частоты обычной заболевае­мости в детском возрасте в разных странах довольно сходные. Надо отметить, что в детском возрасте среди всех заболева­ний респираторного тракта отмечается абсолютное преоблада­ние ОРЗ. На их долю приходится более 90% всех болезней респираторной системы у детей. Обращает на себя внимание и тот факт, что во всех странах наиболее высокая заболевае­мость респираторной инфекцией в детском возрасте приходится на 2-й и 3-й годы жизни и составляет от 4 до 6 заболеваний в год. Это, безусловно, критический для ОРЗ возраст, когда ребенок в силу особенностей его организма, особенностей противоинфекционной защиты и одновременного расшире­ния контактов становится особо уязвимым по отношению к вирусной и бактериальной микрофлоре, вызывающей респи­раторные заболевания.

У ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРЗ могут возникать в среднем 8 раз на первом году посеще­ния, 5-6 раз на втором, 3-4 раза на третьем году.

Среди школьников заболеваемость снижается до 2—5 случа­ев в год, а среди подростков — не превышает 2—4 заболева­ний на протяжении года.

Это всеобщая закономерность, обусловленная особенно­стями локальных и общих механизмов защиты в раннем и до­школьном возрасте, и она прослеживается у детей во всех стра­нах мира независимо от экономического уровня их развития.

В группу ЧБД принято относить детей, подверженных ча­стым респираторным заболеваниям в основном из-за транзиторных отклонений и возрастных особенностей иммунной сис­темы детского организма. По данным разных авторов, ЧБД составляют от 20% до 65% детской популяции. Уровень забо­леваемости у ЧБД в несколько раз выше, чем у эпизодически болеющих детей (например, ОРВИ более 6 раз в год). По­вторные инфекции дыхательных путей — одна из наиболее ча­стых причин для визитов к педиатрам, а также госпитализаций в стационары.

Таким образом, выделение диспансерной группы ЧБД является своевременным и актуальным, однако в каждом конкретном случае необходимо проводить комплексное обсле­дование ребенка для уточнения причин у него высокого уров­ня респираторной заболеваемости. Диспансерное наблюдение за детьми, у которых повторные эпизоды респираторных инфекций обусловлены стойкими изменениями иммунитета, врожденными или наследственными заболеваниями, должно проводиться в строгом соответствии с основным заболевани­ем. Лечение респираторной инфекции у ЧБД строится согласно основным принципам терапии ОРЗ. Существует ошибочное мнение, что ОРЗ можно не лечить — заболевание «пройдет» самостоятельно. Однако респираторные инфекции без адек­ватного лечения часто принимают затяжное или осложненное течение, легкий насморк может закончиться тяжелой пнев­монией или синуситом. Безусловно, лечение ОРЗ должно быть комплексным и строиться индивидуально в каждом конкрет­ном случае.

У часто болеющих детей острые респираторные заболева­ния возникают, как правило, ежемесячно. Многие родители обеспокоены таким состоянием здоровья ребенка и сразу спи­сывают частую заболеваемость ОРЗ на слабость иммунитета.

Признаки ослабленного иммунитета у детей младшего возраста:

1) вирусное заболевание не менее пяти раз в году, в частности, весной и осенью;

2) восстановление после болезни проходит слишком долго;

3) бывают грибковые инфекции, лечение которых малоэффективно и занимает много времени;

4) аллергия на разнообразные продукты и лекар­ства, что свидетельствует о чрезмерно большом уровне чувствительности иммунной системы;

5) большая утомляемость, ребенок часто каприз­ничает, его все время тянет в сон; при этом сон проходит тяжело, он часто просыпается;

6) плохая работа кишечника, частые поносы или запоры.

Признаки снижения иммунитета у школьников:

• вялый, раздражительный;

• быстро устает и не высыпается;

• с трудом «дотягивает» до выходных, а в суббо­ту и воскресенье старается отоспаться за всю неделю;

• болеет ОРЗ чаще 3—4 раз в год.


Само определение такого явления заставляет думать, что если ребенок болеет часто, то это уже автоматически относит его к разряду ЧБД. Но, как бы парадоксально это не звучало, одной частоты недостаточно. Тем более, что понятие частоты заболевания очень отличается в разных странах и колеблется от 4-х до 8-ми раз в год.

Отсутствие закаливания даже в течение 5 дней сводит на нет все предыдущие усилия

По каким критериям определяются ЧБД?

По каким же признакам врач может определить ребенка к часто болеющим? Главный критерий – тяжесть протекания простудных заболеваний. Для часто болеющих детей характерно тяжелое течение недуга и переход от одной формы недуга к другой. Например, начинается все с насморка, а потом идет через отит к бронхиту и дисбактериозу. В таких случаях ослабленный иммунитет не может справиться с болезнью, которая переходит в новые фазы и провоцирует другие заболевания.

Другой характерных признак ЧБД – это протяженность заболевания, когда обычное ОРВИ без осложнений длится по 1,5-2 недели.

Поставили диагноз ЧБР, что делать?

В первую очередь – успокоиться и обратиться к более квалифицированному специалисту, потому что ЧБР – это не диагноз, а лишь особое состояние организма, которому нужна дополнительная помощь для адаптации к факторам окружающей среды.

И второе, важно определить – почему ребенок часто болеет. Главное тут – это исключить тяжелые врожденные состояния (например, аллергию, муковисцидоз), которые требуют абсолютно особого подхода и лечения.

Часто болеющим детям необходим анализ крови на иммунный и интерфероновый статус – чтобы точнее установить причины болезней

Роль профилактики в борьбе с повторяющимися ОРЗ

Если вы, с помощью педиатра, все-таки определили, что вам малыш относится к группе ЧБД, далее следует вполне логичный вопрос – ребенок часто болеет, что делать? Многие мамы, пичкая малыша множеством лекарств во время ОРЗ, совершенно забывают о профилактике и незаслуженно недооценивают ее. Чем чаще болеют дети, тем серьезней мамы должны подходить к вопросу профилактики ОРВИ. Важно укреплять иммунитет и стараться предупредить недуг, а не лечить его.

Если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, маме следует подобрать комплекс процедур, которые будут благоприятно влиять на здоровье ее малыша. Каждый кроха индивидуален и каждый организм по-разному реагирует на те или иные профилактические меры, поэтому в их подборе лучше обратиться к грамотному педиатру и учитывать особенности организма именно вашего малыша. Однако существует ряд общих профилактических мер, от которых можно отталкиваться.

Профилактические мероприятия для ЧБД

  • Двигательная активность, которая заключается в правильной гимнастике. Физкультура должна быть направлена на укрепление дыхательной системы и сердца. Обязательно включать элементы дыхательной гимнастики.
  • Массаж. Различные виды массажа должен выполнять только специалист.
  • Закаливание. Грамотное закаливание в виде контрастного душа и обливания водой должно войти в ежедневную привычку.
  • Плавание. Отлично укрепляет иммунитет регулярные занятия плаванием в бассейне.
  • Промывание носа и полоскание горла раствором морской соли должно стать одной из регулярных утренних гигиенических процедур.
  • Насыщение организма витаминами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *