Сколько дней капают гинипрал?

Даже правильно спланированная беременность у абсолютно здоровых партнёров не всегда протекает без каких-либо нарушений и проблем, что уж говорить о неподготовленных будущих мамах. Самой распространённой проблемой, возникающей у каждой третьей беременной женщины это гипертонус матки. Факторов, которые могут вызвать это состояние множество, и если не заняться его лечением, то последствия могут быть самыми опасными вплоть до прерывания беременности или преждевременных родов. Чтобы избежать столь угрожающих последствий доктором могут быть назначены капельницы с Гинипралом. Для чего препарат назначают при беременности, и как он влияет на ее сохранение?

Содержание

Зачем назначают и сколько дней капают Гинипрал при беременности?

Начиная со второго триместра беременности, для снижения гипертонуса матки применяется Гинипрал. Он воздействует не только на сосуды матки и плаценты, но и на клетки матки, что приводит к уменьшению тонуса и амплитуды сокращений, расслаблению сосудов, кровоснабжение плода и плаценты улучшается.

В острых случаях, когда возникает острая опасность преждевременных родов он назначается только внутривенно, причем даётся сразу очень большая доза Гинипрала — до 10 мкг, препарат вводится в течении 8−9 минут с помощью специальной инвазионной системы. Для этого несколько ампул препарата разводятся стерильным физиологическим раствором — для каждой ампулы берется 8 мл NaCl. Если для однократно вводилось сразу несколько ампул, то время, за которое должен быть введен препарат, рассчитывается, так: количество ампул * на 10 минут. Для капельного введения содержание двух ампул по 25 мкг разводят в 5%-м растворе глюкозы или в растворе NaCl (500мл), препарат должен вводиться со скоростью:

  • 1 ампула — 120 капель в минуту (к/мин),
  • 2 ампулы — 60 к/мин,
  • 3 ампулы — 40к/мин,
  • 4 ампулы -30 к/мин.

Внутривенно при необходимости препарат может вводиться каждые 4 часа, если в течение двух суток гипертонус матки не возобновляется, то женщина начинает принимать Гинипрал в виде таблеток. Препарат внутривенно применяется только в течение 48 часов, как правило если схватки не прекращаются, ставится вопрос о целесообразности сохранения беременности.

Инструкция по применению таблеток

В том случае если врач принимает решение о переводе женщины с внутривенного введения Гинипрала на таблетированную форму, то первую таблетку беременная должна принять не позже, чем за 2−3 часа до окончания внутривенной терапии. Инструкция по применению таблеток Гинипрала следующая:

  • первый прием — 1 штука,
  • через 3 часа — 1 штука,
  • после, через каждые 4−6 часов по 1 штуке.

Таким образом, в день женщина должна принять от 4 до 8 таблеток. В том случае, если их ежедневный прием даёт хороший результат, и гипертонус матки прекращается, то дозировка снижается до двух штук. Уменьшать дозу следует аккуратно — каждые два дня женщина уменьшает прием на 1 таблетку, а остальные следует принимать через равные промежутки времени, минимальная дозировка — 2 штуки в течение 24 часов, как правило, принимать их она будет до 33−34 недели. В том случае если угроза преждевременных родов остается, то дозировка будет составлять до 6 таблеток Гинипрала.

Внимание. Отмена препарата должна происходить постепенно, если сделать это резко, то можно спровоцировать преждевременные роды.Если изначально женщине было назначено принимать по 4 таблетки в сутки, то снижать их дозировку нужно так: во время каждого третьего дня приема дозировка снижается на ½ таблетки, а оставшаяся дозировка разделяется на равные части и принимается через равные отрезки времени. В любом случае полная отмена препарата не начинается раньше 30 недели. Это делается для того, чтобы матка смогла восстановиться для необходимого родового тонуса. В том случае если внутривенные введения не проводились, то назначать Гинипрал можно с любого промежутка времени, но не ранее 20 недели.Важно! Во время приема таблеток запивать их нужно небольшим количеством воды, время приема пищи на действие препарата не влияет.

Побочные эффекты препарата

Если во время приема Гинипрала женщина придерживается инструкции и дозировка не превышается, то возможность возникновения побочных реакций сведены к минимуму. Эффективность препарата может существенно снизится, если он применяется со средствами для снижения уровня сахара в крови, а вот действия препарата увеличится, если применять его вместе с Теофиллином. Гинипрал нельзя назначать вместе с бета-блокаторами. В том случае если одновременно с ним принимаются бронхолитиками, то возможно возникновение таких побочных эффектов:

  • головные боли и головокружение;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • отеки;
  • сильное потоотделение;
  • бессонница;
  • гипогликемия;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • тремор рук.

К сожалению, препарат может оказывать отрицательное воздействие на новорожденного, так у него может возникать бронхоспазм, ацидоз, колебания ЧСС, гипогликемия.

Важно! Если таблетки запевать чаем или кофе, то вероятность возникновения побочных действий усиливается.Иногда побочным действием Гинипрала является снижение родовой деятельности у будущей мамы, что приводит либо к стимуляции, либо к родоразрешению путем кесарево сечения, однако такие случаи крайне редкие.

Чем заменить Гинипрал?

Бывают случаи, когда возникает необходимость поиска аналога для Гинипрала. Полными аналогами препарата, то есть в их составе тоже действующее вещество — гексопреналин, являются:

  • Гексопреналин;
  • Ипрадол.

Единственные отличие этих лекарственных средств это названия и фармацевтическая компания производитель.

Важно! Решение о назначении Гинипрала, как и его аналогов может принимать только гинеколог, заменять препарат даже его полным аналогом самостоятельно запрещено.Препараты с гексопреналином не единственные средства, которые могут применяться для снятия гипертонуса матки. Так же для снятия тревожного состояния могут применяться такие средства как:

  1. Парсусистен;
  2. Фенотерол;
  3. Сальбутамол;
  4. Магния сульфат 25%.

У беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может применяться Нифедипин.

Узнайте еще, разрешен ли препарат Фурацилин во время беременности для полосканий горла и промывания носа.

Почему нельзя принимать таблетки Тавегил в интересном положении расскажем в следующей рубрике.

Отзывы о препарате при беременности

Когда беременная узнает о необходимости приема Гинипрала, у нее возникает естественный вопрос — оправдан ли его прием. Большинство женщин, столкнувшихся с угрозой преждевременных родов отметили положительный эффект препарата.

Лариса 30лет:

Угроза преждевременных родов проявилась на 30 неделе. Гинекологом были назначены таблетки Гинипрал по 2 в сутки. Благодаря им доносила малыша до 37 недели и благополучно родила.

Екатерина 19 лет:

Уже с 23 неделе пришлось капать Гинипрал, после суток капельниц перевели на таблетки, которые пришлось пить до 32 недели. Не знаю что стало причиной, но после того как отошли воды родовая деятельность так и не началась, все закончилось кесарево сечением.

Стефания 36 лет:

Всю беременность был тонус матки, на 27 неделе все ухудшилось, попала в больницу и полтора суток каждые 5 часов ставили капельницы с Гинипралом, потом перевели на таблетки, сначала по 7 в день, на 32 по 3 в день. К сожалению, на 35 неделе все закончилось преждевременными родами и недоношенным сыном.

В том случае если возникает угроза преждевременных родов и доктором был назначен Гинипрал, необходимо строго соблюдать дозировку препарата и не бросать приём резко, бояться побочных действий не следует, они минимальны, а если возникают сомнения, то можно обратиться за консультацией к другому доктору.

О том, что такое тонус матки, и нужно ли это лечить Гинипралом:

Никто не будет спорить, что на протяжении беременности женщина живёт за двоих: спит, ест, переживает, гуляет, радуется, грустит – перечислять можно долго, но самое главное – за двоих несёт ответственность, ведь именно от неё напрямую зависит полноценность новой, ещё едва заметной человеческой жизни.

К сожалению, благородная миссия по вынашиванию малыша не всегда проходит без проблем.

Одним из таких неудобств во время беременности является внутриматочный тонус. Для его устранения врачи могут назначить различные препараты, в том числе и гинипрал, который поможет при беременности, омрачённой этими явлениями.

О нём мы и поговорим в сегодняшней статье.

Приготовьтесь, буду писать много умных слов про медицину и химию — но без этого никуда, раз уж вы заинтересовались, зачем назначают гинипрал при беременности.

Начну, пожалуй, с того, что скажу

Несколько слов о тонусе матки

Ведь гинипрал – это лекарство, которое назначают именно при этой проблеме. Его действие направлено на снижения тонуса матки, который, увы, часто сопутствуето даже нормально протекающей беременности.

Тонус матки – нормальные схваткообразные сокращения гладкой внутриматочной мускулатуры, возникающие на разных сроках беременности.

Их возникновение является своеобразной «ответной» реакцией на саму беременность.

Человеческий плод растёт каждый день, постепенно растягивая своей массой стенки матки. Её мускулатура приспосабливается к новым для неё условиям. Но, в свою очередь, и эти условия постоянно меняются, превращаясь из вчерашних 300 грамм массы, подвижность которой еле осязаема, в 1000 грамм сегодняшней, движения которой уже хорошо чувствуются как мамой изнутри, так и окружающими её людьми снаружи.

Реагирует и маточная мускулатура, которой приходится поистине нелегко, потому как приходится адаптироваться не только к постоянно растущему ребёнку, но и к его непрерывным движениям – дети, как известно, непоседы уже в утробе.

Поэтому, незначительные болевые ощущения визу живота – норма при беременности.

Однако, существуют состояния, когда мышечные сокращения происходят чаще обычного, носят стабильный спастический характер и создают угрозу для дальнейшего течения беременности. В этом случае речь идёт о гипертонусе – повышенных спастических сокращениях гладкой мускулатуры матки, возникающих внезапно и также внезапно проходящих.

Состояния эти опасные, так как могут вызвать преждевременную отслойку плаценты и как следствие выкидыш, внутриутробную гибель плода или преждевременные роды. В последнем случае гибель ребёнка при правильном его выхаживании можно избежать, и многое зависит от того, на каком сроке произойдёт рождение.

Говоря простым языком:

  • Тонус матки — это регулярные (частые) сокращения мышц матки
  • Состояние это опасное выкидышем, поэтому требует медикаментозного лечения

Собственно, гинипрал — Что это за лекарство

Гинипрал призван ослабить негативные проявления гипертонуса. Его действия напрямую направлены на комплексное устранение спазма и хаотичных сокращений мускулатуры, тем самым предотвращая в дальнейшем развитие выкидыша.

Гинипрал выпускается

  • в таблетках, содержащих 0,5 г активного вещества,
  • в ампулах с готовым раствором для инъекций 0,01% — 5 мл и
  • в порошке для приготовления внутривенных инъекций.

Какая лекарственная форма будет предпочтительнее для применения – решает только гинеколог в женской консультации, наблюдающий беременную женщину.

Основу химического состава гинипрала составляет гексопреналина сульфат, являющийся по своей химической структуре производным серной кислоты.

Только не пугайтесь слову «серная кислота» 🙂 В медицинской практике этот препарат часто используется для подавления различных проявлений схваткообразных реакций и спазмов.

Вспомогательными действующими веществами, добавляемыми в различные лекарственные формы, могут быть:

  • Для порошковой формы и таблеток — кукурузный и прожелатинизированный крахмал, лактозы моногидрат, коповидон, тальк, магния стеарат, денатрия эдитат и глицерил пальмитостеарат, используемый для придания лёгкой оболочки, закрепляющей основную форму таблетки;
  • Для инъекционных растворов — дистиллированная вода, физиологический раствор (хлорид натрия) и дигидрат динатрия эдетата.

Как действует гинипрал

Гексопреналина сульфат по своему составу идентичен гормонам выборочного действия, которые называются адреномиметики.

Их влияние направлено на подавление возбуждения определённых клеточных рецепторов (-2 адренорецепторов), находящихся в промежуточных слоях между маткой и плацентой. В результате блокирования их дальнейшего влияния происходит ряд биохимических реакций, направленных на торможение схваткообразных процессов: мышечная система матки успокаивается, кровоснабжение на плацентарном уровне восстанавливается и беременность сохраняется в нормально протекающем режиме.

При этом препарат достаточно легко выводится из организма: при внутривенном применении, через 4–5 часов большая часть фармакогруппы выводится с мочой, остальная часть адсорбируется в продуктах распада желчи и удаляется с каловыми массами.

Несмотря на это, и даже несмотря на защитные функции плаценты, важно заметить, что при неправильном применении, гинипрал может проникать сквозь плаценту — и даже навредить малышу. Поэтому категорически не рекомендуется самостоятельное применение лекарственного вещества.

Говоря простым языком:

  • Клетки матки «раздражаются и нервничают», из-за этого возникает тонус матки
  • Гинипрал их успокаивает, и тонус прекращается
  • Гинипрал не вреден при условии, что сам препарат и его дозировку назначил врач

Гинипрал применяется и во время родов, в особенности, если речь идёт об преждевременном начале. В этом случае он выступает как подавитель излишнего действия окситоцина на женский организм, тем самым замедляет или останавливает родовспомогательный процесс и тем самым даёт возможность сохранить беременность на более длительный период.

При нормально протекающей родовой деятельности гинипрал регулирует активность схваток, делая их регулярными и сильными.

Показания и противопоказания к применению гинипрала

Для чего гиникологи назначают гинепрал во время нормально протекающей беременности?

Выше мы обсудили, что гинепрал относится к группе токолитических средств. Иными словами, его действие направлено на устранение спазмических проявлений, которые провоцируют развитие пагубной для беременности клиники – усиления схваток и дальнейшего выкидыша.

Если речь идет про первую беременность — здесь у будущих мам как-то возникает меньше вопросов: надо — значит надо. Но, мне кажется, чаще всего вопросом необходимости гинипрала задаются во время второй и последующих беременностей. Будущая мама рассуждает так: «В прошлый раз не назначали — почему же назначают гинипрал во время этой беременности? Тем более, что меня ничего не беспокоит!»

Так вот, здесь любой гинеколог вам расскажет, что каждая беременность индивидуальна. Прошлая беременность без тонуса совсем не означает отсутствие тонуса матки при новой беременности: изменяются условия жизни (например, во время новой беременности мама больше нервничает или ведет гораздо более активный образ жизни, чем в первую беременность), да и женский организм с каждым годом все тяжелее переносит беременность. Так что тонус, не игравший особой роли в предыдущие разы, при неправильном подходе может стать гибельным для нынешнего малыша.

Что же касается ощущения тонуса: зачастую беременная не в состоянии определить это по ощущениям. Тем более, что гормоны зачастую вообще не позволяют будущей маме быть объективной 🙂 Врач подтверждает наличие тонуса матки на осмотрах и обследованиях. И если вы ведете беременность у гинеколога, которому доверяете — просто верьте ему, если он говорит, что тонус есть и нужно принимать гинипрал (а если вы не доверяете своему гинекологу — то обязательно найдите того, которому сможете доверять: это критически важно для благополучного течения беременности!)

Однако одну вещь по поводу необходимости приема гинипрала вы можете решить и самостоятельно. Выше мы обсудили, что тонус вызывает возбуждение -2 адренорецепторов. Так вот — они формируются не ранее 15 недели беременности. Поэтому назначение гинипрала в I триместре неоправданно и в некотором смысле даже наносит вред.

В каких случаях назначают гинипрал при беременности

В процессе сохранения беременности гинепрал имеет показание к назначению в следующих моментах:

  • При неправильном положении плода (чаще всего при поперечном или при неполном головном развороте);
  • При многоплодной беременности в результате которой стенки матки растягиваются больше обычного;
  • Для лечения повышенного тонуса матки в период между 15 и 36 неделями;
  • В качестве длительного токолиза – тормозятся преждевременные роды, позволяя женщине доносить ребёнка до необходимых сроков;
  • В качестве поддерживающего медикамента при истмико-цервикальной недостаточности: так как женщине производится серкляж — наложение швов на шеечный канал, целью которых является дальнейшее удержание плода до положенных сроков, то становится необходимо зафиксировать шейку матки в чётко определённом положении, а излишний гипертонус может сдвинуть её;

А еще — если беременная женщина страдает бронхиальной астмой, то внутривенное введение раствора гинипрала помогает купировать приступ. Объясняется это тем, что ведущее вещество препарата входит в основной состав многих бронхолитиков.

В каких случаях назначают гинипрал при родах

Для купирования нежелательных последствий во время родов, гинипрал также активно используют:

  • Если во время транспортировки беременной женщины роды принимают стремительную интенсивность;
  • Для остановки схваткообразного процесса во время родов (токолиз острого типа). Применяется в тех случаях, когда родовая деятельность недостаточна или пагубно сказывается на ребёнке (обвитие пуповины, узкий таз матери и др.) и необходимо дальнейшее ослабление естественного хода для своевременного оперативного вмешательства;
  • Для прекращения или снижения частоты схваток, когда шейка матки полностью раскрыта и начинается потужной период;
  • Для коррекции родовой деятельности – в том случае, когда схватки приобретают нерегулярный характер как по силе, так и по частоте. В этих случаях гигиприл выступает в роли корректора.

Разумеется, во время родов решение о применении гинипрала принимает исключительно врач, непосредственно принимающий роды — в момент принятия решения о каких-либо медикаментах он должен видеть роженицу глазами и контролировать ситуацию.

Противопоказания к применению гинипрала при беременности

Несомненно, своевременное устранение излишнего тонуса мышц матки спасает и делает более безопасной беременность. Но, на практики случаются случаи, когда назначение данного препарата невозможно:

  • Индивидуальная непереносимость сульфатов и других компонентов препарата.

Проще, если аллергия возникает на дополнительные компоненты препарата – его заменяют на аналоги, в составе которых нету этих химических групп. Но чаще всего непереносимость бывает именно на сульфаты.

В таких случаях гинекологами подбирается препарат – аналог гинепрала, который обладает теми же лечебными действиями при беременности.

Чем можно полноценно заменить гинипрал в случае его непереносимости?

Существует масса как полных аналогов, так и средств иного состава, но обладающих схожими фармакологическими свойствами.

В первую категорию относятся Ипрадол и непосредственное активное вещество – Гексапреналин. Они полностью схожи фармакологически, разницу составляют дополнительные включения.

Вторая группа – другого состава, но схожего принципа действия – Магнезия, Сальбутамол и Партуситсен. В российских стационарах наиболее часто используется Сульфат Магнезии, так как данный аналог можно применять и в I триместре беременности.

  • I триместр беременности является абсолютным противопоказанием.

В этот период плацента ещё остаётся на хориональной стадии и неспособна полноценно защищать плод от токсических воздействий, а данный этап является наиболее решающим для ребёнка ввиду интенсивной закладки основных органов и систем.

  • Пороки сердца и ишемическая болезнь у беременных, отсюда осторожное назначение позднородящим.

Кстати, в последнее время, с целью снижения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардии, нарушения ритма и др.) принято вместе с гинипралом назначать аспаркам.

Аспаркам — это отличный регулятор баланса электролитов в организме, а также стабилизатор процессов, связанных с магнием и калием, которые в свою очередь поддерживают деятельность сердечной мышцы.

В случаях, когда речь идёт о беременной, страдающей различными пороками сердца – для одновременной поддержки сердечно-сосудистой деятельности и с целью сохранения беременности — подбираются различные сочетания гинипрала и нефидипина.

  • Половые инфекции, так как для их лечения наряду с гинипралом назначают другие препараты, действие которых может быть не совместимо с гинепралом.
  • Заболевание почек и печени – при этих заболеваниях затрудняется выведение препарата. Это ведет к накоплению гинипрала в тканях и постепенному проникновению его через плаценту к ребенку.
  • Тиреотоксикоз и сахарный диабет – заболевания, связанные с комплексным гормональным дисбалансом. Поступление новых порций гормонов может существенно усугубить клинику как беременности, так и женского здоровья в целом.
  • Повреждение или полный разрыв околоплодного пузыря в родах.

Как видите, противопоказаний у препарата не так уж и много. И все они — тяжелые патологии, которые встречаются не часто.

Побочные действия гинипрала

Гинипрал относится к препаратам гормонального типа действия и в связи с этим, его применение может вызвать ряд нежелательных последствий как со стороны мамы, так и при попадании к ребёнку.

Побочные явления у мамы:

  • Может возникнуть приступ тошноты, иногда сопровождающийся головокружением;
  • Появление отёков и изменение количества мочи;
  • Повышение уровня сахара в крови;
  • Тахикардия;
  • Кожные реакции;
  • Бессонница, повышение тревожности;
  • Дисбаланс кальция;
  • Проблемы в работе органов ЖКТ (послабления или наоборот, запоры);
  • Повышенное потоотделение;
  • Дрожание конечностей;
  • Головные боли.

Побочные влияния на развивающегося в животике у мамы малыша:

  • При передозировке отмечается увеличенная частота сердечных сокращений;
  • Возможны незначительные аномалии внутренних органов (пороки, как правило, носят индивидуальный характер).

Не пугайтесь только 🙂 Длинный список побочных эффектов вовсе не обозначает, что у вас будут все они — или хотя бы один.

Тем не менее, любой побочный эффект от приёма препарата указывает на возможное нарушение работы определённого органа или системы. Поэтому, если вы обнаружили у себя побочные эффекты гинипрала — ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите об этом врачу, ведущему вашу беременность!

Применение и дозы гинипрала

Препарат выпускается в виде таблеток и растворов для парентерального (то есть в виде уколов) введения.

Гинипрал внутривенно

Гинепрал внутривенно при беременности назначается и вводится строго в стационаре, куда беременная помещается для сохранения беременности. В первые дни необходим чёткий контроль за собственными ощущениями и преимущественно постельный режим.

Раствор разводится в хлориде натрия до дозировки, достигающей 10 мг активного вещества, затем их необходимо капать медленно, внутривенно с помощью специализированной системы введения. Количество капельниц определяется лечащим врачом.

Нередко на фоне введения гинипрала у будущей мамы наблюдается тахикардия или аритмия. Поэтому состояние женщины в этот момент должно тщательно контролироваться. Важно соотносить дозы вливаемого раствора с количеством сердечно-сосудистых ударов у будущей мамы — они не должны превышать 120 ударов в минуту.

Гинипрал в таблетках

Таблетка гинипрала содержит 0,5 мг активного вещества и рассчитана на цельное применение (без разломов).

Применение таблетированных форм рекомендовано начинать после того, как инфузионный (внутривенный тип введения) приблизился к должному эффекту – частота маточных сокращений стала почти нормальной для беременности.

Первая таблетка назначается за 2 часа до последней инфузии, а далее лечение данным типом должно полностью заменить капельницы и может продолжиться дома по выписке из стационара.

Далее, в течение последующих 2 дней пьётся по 1 таблетке каждые 3 часа до стабилизации состояния, но не более 8 таблеток в день, а потом каждый раз доза уменьшается на 1 таблетку вплоть до того, как дневная доза достигнет уровня 2х таблеток. Такой способ приема продолжается до 33 недели. Дальнейшее решение о полной отмене препарата принимается наблюдающим гинекологом.

Резко отменять препарат не рекомендуется, так как должен стабилизироваться внутренний гормональный баланс, резкие перепады которого могут дать обратный эффект.

Когда гинипрал применяется перед родами в целях предупреждения внезапных и резких схваток или для профилактики их преждевременного начала, дозировку определяют по состоянию беременной, а введение допускается как внутривенное, так и внутримышечное.

Роды после гинипрала

Несмотря на то, что препарат имеет ряд серьёзных противопоказаний и много объявленных побочных эффектов, доказано, что его прием не приводит к патологическому процессу родов. Женщины, принимающие гинипрал, успешно проходят все стадии родов, характерные этому естественному процессу и производят на свет здоровых малышей.

Интересно, что, несмотря на яркий подавляющий схватки эффект гинипрала, среди принимавших этот препарат женщин число переносивших беременность (более 42 недель) значительно снижено.

На этом про гинипрал пожалуй, всё. Спасибо, что дочитали до конца — это было очень заумно и сложно 🙂

Но главное, что нужно запомнить из этой очень длинной статьи: гинипрал – препарат серьёзный и нужный.

Бояться его не надо; назначил врач — принимайте. НО! Строго под контролем опытного специалиста и, если это необходимо – в стационарном отделении для сохранения беременности. И тогда все будет хорошо.

Легкой вам беременности!

Гинипрал при беременности на 1-2-3 триместре. Для чего назначается капельница, побочные действия

Гинипрал относится к группе препаратов понижающих тонус матки. Основное назначение данных средств — это сохранение беременности на любом сроке вынашивания ребенка. Из-за большого списка противопоказаний и побочных эффектов препарат можно использовать только по назначению гинеколога.

Также только врач может определить, в какой форме препарат предпочтительно использовать (в таблетированной или в виде капельницы для внутривенного введения).

Почему возникает гипертонус у беременных?

Гипертонус — это усиленное сокращение мышечных тканей. Пребывание матки в данном состоянии (у беременных) может спровоцировать раннее родоразрешение, выкидыш или замирание развития плода.

К причинам появления отклонения относятся:

  • нервным перенапряжением и стрессами;
  • чрезмерные физические нагрузки или малоподвижный образ жизни;
  • наличие хронических патологий;
  • инфекционные болезни в период беременности;
  • выкидыши или аборты при прошлых беременностях;
  • поздняя (после 36 лет) или ранняя (до 18 лет) беременность;
  • прием алкоголя или табакокурение;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • большое количество околоплодных вод;
  • ярко выраженный токсикоз;
  • частые запоры или диарея;
  • резус-конфликт;
  • эндометриоз или миома матки.

Гипертонус дополнительно опасен нарушением развития плода. Так как на период перенапряжения матки ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ.

Какие симптомы должны насторожить?

Гипертонус матки может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • боли в области поясницы или крестца;
  • ощущение «окаменения» живота;
  • боли ноющего и тянущего характера в нижней части живота;
  • схваткообразные спазмы.

Наиболее опасным является появление кровавых выделений, которые могут сигнализировать о начале отслойки плаценты вследствие гипертонуса матки.

Для чего назначают Гинипрал на 1-2-3 триместре беременности?

Гинипрал при беременности (капельница используется для введения препарата чаще, чем таблетированные формы) применяется только при наличии показаний.

Триместры протекания беременности Цель применения
1 Не используется. Так как препарат не оказывает расслабляющего действия на матку и может оказать негативное влияние на формирование плода.
2
  • предотвращение развития выкидыша;
  • нормализация питания плода.
3
  • предотвращение ранних родов;
  • восстановление поступления кислорода и питательных веществ ребенку;
  • при накладывании швов на шейке матки (для сохранения беременности).
Роды
  • «притормаживание» стремительных схваток;
  • нормализация нерегулярных и болезненных схваток;
  • при выраженной гипоксии плода;
  • перед кесаревым сечением;
  • роды с осложнениями (вероятность разрыва матки или выпадение пуповины);
  • временное затормаживание схваток при неправильном предлежании плода.

Основными назначениями Гинипрала являются — расслабление мышц матки и восстановление питания плода.

Состав препарата и форма выпуска

Гинипрал производится в 2 лекарственных формах:

  • круглые выпуклые таблетки белого окраса, которые расфасованы в контурные блистеры по 10 шт. В картонной коробке содержится по 2 блистера;
  • прозрачный раствор для инъекций и концентрированный раствор для капельниц. Средства упакованы в ампулы по 2 мл. В упаковке содержится по 5 или по 25 ампул.

Состав Гинипрала зависит от лекарственной формы:

Компоненты, входящие в состав таблеток и раствора Описание действия составляющих
Раствор для инъекций
Активные вещества Гексопреналина сульфат (500 мкг на таблетку) Приводит мышцы матки в расслабленное состояние.
Вспомогательные элементы Дигидрат динатрия эдетат Растворяет и объединяет компоненты препарата.
Натрия сульфат Выводит токсины и задерживает жидкость в организме.
Вода дистиллированная Для придания нужной концентрации раствору.
Раствор для капельниц
Основные компоненты Гексопреналина сульфат (25 мкг на ампулу)
Дополнительные элементы Разведенная серная кислота Способствует выводу токсинов и удерживает влагу в организме.
Пиросульфит натрия Продлевает срок хранения медикамента и обладает дезинфицирующим свойством.
Хлорид натрия Нормализует водно-солевой баланс, разжижает кровь (но при большой концентрации приводит к сгущению), улучшает усваивание компонентов раствора.
Вода дистиллированная Для объединения компонентов.
Таблетки
Действующие компоненты Гексопреналина сульфат (10 мкг на ампулу)
Дополняющие составляющие Гидрат лактозы Является наполнителем для придания нужной формы препарату.
Дигидрат динатрия эдетат
Тальк Увеличивает срок годности, облегчает проглатывание таблеток и впитывает излишки влаги.
Пальмитат глицерола стеарат Объединяет компоненты препарата.
Кукурузный крахмал Облегчает токсикоз и ускоряет распад таблетки после проглатывания.
Коповидон Снижает раздражающее действие препарата на желудок.
Стеарат магния Придает таблеткам однородную форму и продлевает срок хранения.

Форма выпуска для лечения определяется от тонуса матки. Если требуется быстрый эффект, то применяется терапия с введением раствора с использованием капельницы. Таблетки употребляются только для поддержания нужной концентрации препарата в крови после капельницы и в профилактических целях.

В каких случаях назначаются капельницы с Гинипралом?

Гинипрал при беременности (капельница не оказывает раздражающего действия на пищеварительный тракт и позволяет быстрее добиться лечебного эффекта) назначается при отклонениях.

Они такие:

  • ярко выраженном гипертонусе, когда расслабляющее действие препарата требуется достичь в короткие сроки;
  • для предотвращения схваток при кесаревом сечении;
  • для отсрочки родовой деятельности при неправильном предлежании плода;
  • стремительные роды, особенно если шейка матки не готова к родоразрешению;
  • роды с осложнениями (обвитие плода пуповиной или выпадение пуповины);
  • начало родовой деятельности в машине скорой помощи;
  • накладывание хирургических швов на шейку матки для предотвращения ранних родов;
  • ярко выраженная гипоксия плода.

Эффект от капельницы достигается быстро, но имеет непродолжительное действие. При необходимости долговременного результата требуется дополнительный прием Гинипрала перорально.

Действие препарата, отличие капельного применения

После перорального употребления или введения Гинипрала внутривенно компоненты оказывают следующее влияние:

  • расслабляют гладкую мускулатуру матки;
  • расширяют бронхи, тем самым увеличивается кислородный обмен;
  • восстанавливают кровоток в матке, в результате улучшается доставка питательных веществ и кислорода к плоду;
  • оказывают расширяющее действие на сосуды, нормализуя кровоток у роженицы;
  • вследствие расширения сосудов понижается показатель давления и улучшается работа сердца.

Терапевтический эффект после применения капельницы отмечается в течение 7 мин и длится до 30 мин. Скорость действия обусловлена тем, что компоненты препарата сразу проникают в кровь и доставляются к матке.

При приеме таблеток лечебное действие отмечается через 30 мин, после приема, и усиливается в течение 2 часов. Элементы Гинипрала выводятся из организма полностью в течение 7 суток через почки и с каловыми массами.

Побочные эффекты

При снятии гипертонуса матки с применением Гинипрала могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • снижение аппетита из-за постоянного присутствия тошноты;
  • обморочные состояния и головокружение;
  • повышенное потовыделение;
  • увеличивается показатель сахара в крови;
  • головные боли схожие с мигренью;
  • тремор рук;
  • скачки показателя давления и ритмичности сердечных сокращений;
  • запоры или диарея из-за нарушения моторики кишечника;
  • отечность вследствие снижения мочевыделения;
  • затруднение дыхания;
  • ложное ощущение тревоги;
  • понижение количества калия и кальция в крови;
  • нарушение жирового обмена.

Негативная реакция отмечается в редких случаях и в основном при несоблюдении рекомендаций врача. Поэтому лечение препаратом производится под строгим контролем гинеколога со сдачей необходимых анализов.

При случайной передозировке Гинипралом могут развиться:

  • одышка из-за отека легких;
  • боли в области сердца;
  • учащение ритма сердечных сокращений;
  • резкое понижение давления;
  • ощущение жара и краснота кожных покровов;
  • нарушение сердцебиения у плода.

При наличии бронхиальной астмы возможен анафилактический шок. При передозировке требуется прием препаратов нейтрализующих действие Гинипрала.

К ним относятся:

  • Пропранолол;
  • Левобунолол;
  • Обунол;
  • Пиндолол;
  • Тимолол.

Реабилитационные мероприятия проводятся в больнице медперсоналом.

Применение при беременности и лактации

Гинипрал может оказывать негативное влияние не только на организм беременной. Компоненты препарата проникают через плаценту и могут нарушить развитие плода, независимо каким методом было введено средство (перорально или с использованием капельницы).

Возможные отклонения в развитии ребенка при использовании Гинипрала:

  • спазм бронхов после родов;
  • нарушение ритмичности дыхания;
  • нарушение ритмичности сердечных сокращений;
  • нарушение кислотно-щелочного и водно-солевого балансов;
  • развитие анафилактического шока;
  • сниженный показатель глюкозы;
  • аллергические симптомы (сыпь, покраснение кожи).

В крайне редких случаях отмечается наличие пороков в сердце. Отклонения могут наблюдаться у детей, если прием препарата осуществлялся в 1 триместре, или более 3 недель во 2 триместре беременности. А также при несоблюдении дозировки и длительности лечения.

При лактации препарат не применяется, так как компоненты попадают в молоко и могут вызвать аналогичные осложнения у ребенка.

При нарушениях функции почек

При наличии патологий почек Гинипрал принимается с осторожностью и корректировкой дозы. При обострении заболеваний лекарственное средство противопоказано.

При нарушениях функции печени

При хронических болезнях печени таблетки и инъекции используются под строгим контролем врача. При обострении патологий препарат не назначается.

Гинипрал при беременности (капельница или таблетированная форма используются только по назначению врача) запрещен к применению при наличии следующих патологий у беременной.

Перечень:

  • отклонения в функционировании щитовидной железы;
  • нарушение ритмичности сокращений сердца;
  • болезни и пороки сердца/сосудов;
  • патологии почек и печени в стадии обострения;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • бронхиальная астма и иные болезни легочной системы;
  • диабет;
  • кровотечения из матки вследствие сильной отслойки плаценты;
  • после излития околоплодных вод;
  • инфекция в маточной полости;
  • наличие пороков у плода несовместимых с жизнью;
  • беременность до 12 недели;
  • раскрытие шейки матки более 5 см;
  • плод уже начал движение по родовым путям;
  • возможная аллергическая реакция на компоненты лекарственного средства;
  • наличие опасного инфекционного заболевания у матери с риском передачи инфекции к плоду через плацентарный барьер.

При наличии даже 1 пункта из списка противопоказаний производится замена препарата.

Инструкция по применению раствора Гинипрал

Использование раствора Гинипрал разрешено только в условиях стационара. Средство вводится внутривенно с применением шприца или капельницы (зависит от состояния беременной). Для разведения концентрированного раствора используется хлорид натрия. Пропорции компонентов определяются лечащим врачом.

Дозировка Гинипрала, при введении с использованием капельницы или шприца, подбирается индивидуально, по показаниям.

При стандартной схеме применяются следующие методы введения:

Способы введения препарата Дозировка при использовании шприца Правила применения капельницы
Быстрый метод. Используется при экстренном снятии гипертонуса. Раствор из 1 ампулы вводится в вену в течение 7-10 мин с подключением шприца к дозатору. Капельница применяется, если инъекция не дала результата. Раствор из 1 ампулы требуется развести с 8 мл 0,9% хлорида натрия. Скорость введения средства 0,06 мкг в мин.
Со средней скоростью введения (комбинированный способ, используется терапия с применением шприца и капельницы). Применяется для предотвращения преждевременных родов на сроке 37-38 недель. Раствор из 1 ампулы вводится в вену в течение 5-10 мин. Применяется в начале лечения. Разово на курс терапии. Капельницу вводят после укола. Для приготовления раствора для капельницы соединяют 1-5 ампул с готовым раствором глюкозы и натрия хлорида в объеме 0,5 л. Скорость веления средства 0,3 мкг в мин. В сутки разрешено вводить не более 420 мкг активного вещества (не более 17 ампул).
Длительное введение. Данный метод используется, когда тонус матки не высокий, но наблюдается постоянно. Терапия состоит из использования капельницы с последующим приемом таблетированной формы. В сутки разрешено вводить не более 400 мкг основного вещества (это 16 ампул). Для приготовления раствора используется 3-5 ампул и 0,5 л готового раствора из натрия хлорида и глюкозы. Курс составляет 2 суток. Скорость введения раствора 0,075 мкг в мин. Если тонус снят, то далее назначаются таблетки. Их начинают принимать 1 таблетка за 60 мин до окончания капельницы и далее по 3 таблетки в течение 2 суток. Постепенно дозировка снижается в зависимости динамики лечения.

Раствор для капельниц запрещено использовать в чистом виде. Если концентрация раствора не указана, то препарат разводят хлоридом натрия до концентрации активного вещества в количестве 10 мкг. Максимальная суточная доза Гинипрала внутривенно не более 2 ампул. Скорость введения от 0,3 до 0,07 мкг/мин.

Как отменять?

Терапию Гинипралом нельзя прекращать резко. Внезапное отсутствие приема препарата приведет к увеличению гипертонуса. В результате усилится гипоксия плода и увеличится вероятность выкидыша/ранних родов.

Нюансы по прекращению приема Гинипрала:

  • после использования препарата внутривенно назначается таблетированная форма;
  • дозировку таблеток снижать постепенно, даже если гипертонус снят полностью;
  • уменьшение дозировки производить под контролем гинеколога;
  • рекомендовано прекратить прием Гинипрала до 37 недели беременности. Иначе препарат может вызвать низкую родовую деятельность при родах.

Если после уменьшения дозировки тонус матки возобновился, то терапия продолжается с постепенным увеличением дозы.

Особые указания

При назначении Гинипрала гинеколог должен озвучить пациентке возможные побочные эффекты, в том числе и на плод. Также врачом обговариваются дополнительные меры предосторожности, которые снижают риск развития негативной реакции к минимуму.

Дополнительные правила при терапии Гинипралом:

  • производить проверку работы сердца при помощи ЭКГ;
  • производить замер давления, не допускать понижение показателей ниже 100/60;
  • отмечать ритмичность дыхания, так как Гинипрал может привести к отечности легких;
  • осуществлять сдачу анализа крови для выявления концентрации калия, кальция и глюкозы в крови;
  • отслеживать сердцебиение плода;

    Используя Гинипрал при беременности, важно отслеживать сердцебиение у плода.

  • отмечать насколько уменьшилась суточная доза мочи;
  • следить за работой кишечника (как часто бывает стул);
  • снизить потребление соли и жидкости;
  • отмечать появление отеков конечностей;
  • прекратить употребление кофе и крепкого чая или свести до минимума;
  • принимать перед капельницей по 2 таблетки валерианы или пустырника (настойки не применяются). Они действуют успокаивающе на мышцы матки и нормализуют ритм сердечных сокращений.

Отказаться от терапии Гинипралом, если имеются противопоказания к его приему или проявились побочные эффекты при лечении.

Комбинирование с другими лекарствами

Гинипрал при беременности (капельница или таблетки при комплексном лечении применяются с учетом их взаимодействия с иными препаратами) нельзя использовать одновременно со следующими видами медикаментов.

Перечень:

  • препараты для нормализации деятельности сердечных сокращений, так как они понижают эффективность Гинипрала;
  • витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин Д. Они также минимизируют лечебный эффект от Гинипрала;
  • Гинипрал усиливает действие лекарственных средств для понижения давления. Показатель может «упасть» до критических отметок;
  • тонизирующие медикаменты усиливают терапевтический эффект от Гинипрала и одновременно увеличивают вероятность развития побочных эффектов;
  • Гинипрал снижает действие препаратов для нормализации уровня глюкозы в крови;
  • Гинипрал и гормональные средства нарушают деятельность печени.

При наличии в комплексном лечении данных видов препаратов производится замена Гинипрала аналогом.

Аналоги

Если терапия Гинипралом не подходит из-за наличия противопоказаний, развития побочных эффектов или вследствие несовместимости препаратов при комплексном лечении, то гинекологом производится замена на аналог.

Список препаратов используемых для замены Гинипрала:

Наименования препаратов Наличие запретов по препаратам по триместрам беременности
Гексопреналин Таблетки и раствор для инъекций не применяются до 12 недель беременности. Препарат снижает тонус матки и предотвращает развитие бронхоспазмов. Возможен длительный прием.
Ипрадол
Сальбутамол Производится в виде таблеток, раствора для инъекций и раствора для ингаляций (для нормализации дыхания). Препарат можно использовать при любом сроке беременности под строгим контролем гинеколога. Особенно в 1 и 2 триместрах.
Партусистен Таблетки не имеют противопоказания по триместрам беременности.
Магнезия Раствор для инъекций и порошок для перорального приема. Препарат разрешен к применению на любом сроке беременности, но не позднее, чем за 2 часа до родов.
Фенотерол Таблетки используются для снятия гипертонуса и облегчения дыхания. Не имеют ограничений в применении по триместрам.
Дюфастон Гормональные таблетки. Прием разрешен на любом сроке беременности.
Утрожестан
Но-Шпа Таблетки и раствор для инъекций. Применяются для снятия спазмов. Для устранения гипертонуса прием возможен на любом сроке беременности (под контролем врача).
Магний В6 Таблетки и раствор для перорального приема не имеют ограничений в применении по срокам беременности. Не используется при тяжелых формах гипертонуса из-за неэффективности.

Выбор препарата зависит от выраженности гипертонуса матки и срока беременности.

Цена на Гинипрал

Средняя стоимость Гинипрала в аптеках по России зависит от формы выпуска:

  • Таблетки – 250 руб.;
  • Раствор для инъекций – 300 руб.;
  • Раствор для капельниц – 270 руб.

Цена варьируется в зависимости от региона и сети аптек.

Как проходят роды после капельниц с Гинипралом?

После окончания терапии Гинипралом роды наступают в срок. Если лечение производилось на поздних сроках, то рождение ребенка наступало через 3 недели после отмены препарата. В редких случаях возникает перехаживание до 42 недели. При необходимости применяется стимуляция или кесарево сечение. Поэтому препарат не рекомендовано использовать после 37 недель беременности.

Условия и сроки хранения

Компоненты Гинипрала чувствительны к перепадам температур, поэтому растворы и таблетки требуется хранить при показателе термометра от 18 до 25 градусов, в месте, защищенном от солнечных лучей. При соблюдении условий срок хранения таблеток составит 5 лет, растворов — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Гинипрал (в любой форме) можно только при наличии рецепта с курсом лечения.

Гинипрал принимается для устранения гипертонуса матки с 16 недели беременности. На более ранних сроках терапевтический эффект отсутствует, но велик риск нарушения развития плода. Прием препарата производится под строгим контролем специалиста с отслеживанием состояния матери и ребенка. Для быстрого достижения лечебного эффекта Гинипрал используется стационарно, с применением капельницы.

Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о Гинипрале при беременности

Гинипрал при беременности. Личный отзыв о препарате:

Гинипрал при беременности — инструкция

Для чего назначают Гинипрал при беременности?

Если доктор вам приписал Гинипрал при беременности, для чего назначают этот препарат, вы можете и не знать. Попробуем прояснить этот вопрос. Лекарство существует в разных формах. Они дополняют друг друга и используются в различных клинических ситуациях.

Гинипрал при беременности применяют внутривенно или в таблетках. Внутривенно препарат может назначаться струйно или капельно.

Струйное введение Гинипрала проводится в таких ситуациях:

  1. Неосложненное протекание преждевременной родовой деятельности. Нормальными считаются роды, которые проходят в срок 38 недель или позже. Если они начинаются в 37 недель и раньше, то считаются преждевременными. Это неблагоприятное событие для плода, угрожающее его здоровью. Потому что организм в полной мере созревает и готовится ко встрече с внешним миром именно к 38 неделе. Поэтому беременность пролонгируют. Делать это с помощью Гинипрала.

    Препарат может быть использован, начиная с 22 недели, а заканчивая 37 неделей гестации. Перед его введением обязательно оценивается состояние беременной женщины. Потому что введение Гинипрала внутривенно имеет несколько противопоказаний. При их наличии токолитическая терапия не проводится.

  2. При родах, которые начались в нормальный срок, но нуждаются в отсрочке. Такая потребность может возникнуть по разным причинам. Например, женщина находится в машине скорой помощи, которая едет в родильный дом. Чтобы роды не состоялись немедленно, и пациентку успели довезти до места назначения, ей делают инъекцию Гинипрала внутривенно. Также токолитическая терапия применяется в случае поперечного положения плода. Врач может осуществить его поворот, что облегчит и сделает возможными физиологические роды. Но для этого необходимо, чтобы матка перестала сокращаться. Данный эффект достигается путем введения Гинипрала внутривенно.

    В такой форме препарат применяется только в том случае, если нужно добиться быстрого эффекта. Но он непродолжительный. Если же необходимо добиться долговременного действия, чтобы пролонгировать беременность на несколько недель или даже месяцев, прием препарата осуществляется в таблетках. Также в условиях стационара возможно введение Гинипрала внутривенно капельно, в виде раствора для инфузий.

Некоторые женщины интересуются, для чего назначают капельницы Гинипрал при беременности. Они обладают определенными преимуществами перед другими лекарственными формами. Раствор для парентерального введения попадает в кровь не одномоментно, а постепенно. Поэтому он обеспечивает выраженный токолитический эффект в течение продолжительного времени.

Как действует Гинипрал при беременности

По механизму действия этот препарат является селективным стимулятором бета-2-адрено-рецептров. Большое их количество располагается в матке. Поэтому взаимодействие с этими рецепторами приводит к снижению мышечного тонуса органа.

Гинипрал подавляет схватки. Этот процесс называют токолизом. Он может подавлять любые маточные сокращения: как естественные, так и вызванные введением препаратов гормона окситоцина, который применяется с целью стимуляции родовой деятельности.

Благодаря снижению сократимости матки Гинипрал позволяет пролонгировать беременность до того срока, когда рождение ребенка будет безопасным. Ведь чем дольше он развивается внутри утробы матери, тем лучше. Сегодня большинство родильных домой способны выносить даже тяжелых недоношенных детей. Но в любом случае это отражается на их здоровье. Поэтому, если можно продлить беременность и избежать преждевременных родов, врачи всегда её используют.

При внутривенном введении препарат работает быстро, но кратковременно. К примеру, если ввести Гинипрал струйно, то эффект продлится лишь 20 минут. Но зато он будет максимальным. В дальнейшем проводится длительный токолиз, для чего используются капельницы Гинипрал и таблетки.

Преимущества

Гинипрал – далеко не единственный препарат, который может использоваться с целью предотвращения преждевременных родов. Существуют и другие средства. Но Гинипрал имеет ряд преимуществ. Благодаря им многие врачи отдают предпочтение именно этому препарату перед аналогами. Преимущества эти заключаются в следующем:

  • Практически нет воздействия на сердечную мышцу беременной. Поэтому препарат более безопасен, по сравнению с другими средствами из группы стимуляторов бета-адрено-рецепторов. Такая безопасность достигается за счет высокой селективности. Любые вещества, которые стимулируют рецепторы второго типа, могут также воздействовать на рецепторы первого типа. Вопрос только в том, насколько интенсивно они на них влияют.
    Чем более селективный препарат, тем меньше стимулируются бета-1-адренорецепторы, располагающиеся в сердце и сосудах. Гинипрал – из тех средств, которые минимально на них воздействуют.
  • Не влияет негативным образом на плодово-плацентарный кровоток. Препарат не вызывает спазма кровеносных сосудов. Поэтому нет риска гипоксических поражений тканей плода. При длительном использовании не развивается задержки внутриутробного развития или других неблагоприятных явлений, связанных с нарушением кровообращения в системе мать-плацентра-плод.
  • Обладает высокой стабильностью. Это обусловливает высокую эффективность препарата. В отличие от некоторых других бета-2-адреномиметиков, он содержит не одну, а две катехоламиновые группы. И препарат перестает действовать только при метилировании обоих групп.
    В организме препарат более стабилен, менее подвержен воздействию ферментов, разрушающих действующее вещество. Этим обусловлена высокая продолжительность клинического эффекта. Препарат используется реже, чем его менее стабильные аналоги. Это удобнее для пациента.

Гинипрал выпускается в трех формах:

  • таблетки;
  • раствор для инъекций;
  • концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Таким образом, препарат может использоваться у беременных женщин тремя способами. Его назначают в виде внутривенных уколов, ставят в виде капельницы и применяют в таблетках. Часто пациенты спрашивают, для чего нужна капельница Гинипрал, если существуют таблетки. Они удобнее и могут применяться в домашних условиях. Но дело в том, что внутривенное введение вызывает более быстрый клинический эффект. Если токолитическое действие необходимо получить немедленно, то такое введение будет более предпочтительным. В дальнейшем женщину переводят с внутривенных инъекций на таблетки.

В растворах для инъекций средство выпускают в ампулах по 2 мл. В этом количестве раствора содержится 10 мкг гексопреналина. Всего в упаковке 5 ампул.

В виде концентрата для приготовления раствора с последующим его введением в виде капельницы внутривенно Гинипрал выпускается в ампулах по 5 мл. Каждая такая ампула содержит в 2 раза меньше гексопреналина в 1 мл. Но общее его количество выше. Всего в 1 ампуле содержится 25 мкг действующего вещества. В упаковке таких ампул 5 штук.

После введения Гинипрала внутривенно применяются таблетки. Они могут использоваться длительное время – до 38 недели беременности, когда можно будет родить ребенка в наиболее благоприятный срок, после того как все его органы и системы полноценно сформируются. Средство выпускается в таблетках, каждая из которых содержит 500 мкг гексопреналина сульфата.

Как применяют средство внутривенно?

Раствор для внутривенного введения – та лекарственная форма, с которой начинают лечение в случае преждевременных схваток. А также в случае, когда роды в срок невозможны по каким-либо причинам, и их нужно отсрочить на несколько часов или дней.

Гинипрал никогда не используют самостоятельно. Токолитическую терапию проводит только врач или специально обученный средний медицинский персонал (акушер). Средство назначают сразу же после начала преждевременной родовой деятельности. Чем раньше доктор приступил к лечению, тем лучше результат.

В разных клинических ситуациях используются разные дозировки Гинипрала. Если роды начинаются в срок, и нужно в силу каких-либо причин ненадолго их отсрочить (например, чтобы повернуть плод из поперечного положения или доставить роженицу в больницу), то назначают 10 мг гексопреналина однократно. Это одна ампула 2 мл. Её разводят в 10 мл физраствора. Вводят струйно, но медленно, в течение нескольких минут.

Для кратковременного лечения преждевременных родов в случае раскрытия или укорочения шейки матки вводят вначале 10 мг (1 ампулу) препарата. Затем назначают средство в виде внутривенной инфузии. Для этого может использоваться как раствор, так и концентрат. Его добавляют в раствор натрия хлорида изотонический. Оптимальная скорость инфузии – 0,3 мкг в минуту.

Правила введения Гинипрала

Оптимальное количество физраствора – 0,5 л. В него добавляют необходимое количество концентрата. Исходя из этого, задается скорость введения. Чтобы пациентка получила 0,3 мкг гексопреналина в минуту, нужно:

  • растворять 1 ампулу 5 мл и вводить со скоростью 120 капель (6 мл в минуту);
  • если растворяются 2 ампулы, скорость введения в 2 раза ниже (60 капель или 3 мл);
  • при растворении в физрастворе 3 ампул раствор вводят по 40 капель в минуту (2 мл);
  • если растворены 4 ампулы по 5 мл, то задается темп введения 30 капель или 1,5 мл в минуту.

Если нет укорочения или раскрытия цервикса, то дозировку Гинипрала можно уменьшить в 2 раза. То есть, препарат вводят в 4 раза медленнее. То есть, 1 ампулу 5 мл растворяют в 0,5 литра натрия хлора 0,9%, и вводят его со скоростью 1,5 мл в минуту. Или растворяют 2 ампулы, и тогда скорость введения составляет 0,75 мл или 15 капель в минуту.

Используют внутривенную терапию Гинипралом не более 2 суток подряд. Применять средство дольше нет смысла. Если сроки гестации маленькие, то женщину переводят на таблетки, которые она принимает в домашних условиях. Если же это роды в срок, которые нужно на некоторое время отсрочить, то при помощи токолиза возможна задержка родовой деятельности лишь на 48 часов.

Как принимать таблетки Гинипрал при беременности?

Таблетки принимаются внутрь, запивая водой. Лечение пероральной формой препарата начинают за 1 или 2 часа до прекращения инфузионной терапии. То есть, ещё до того как гексопреналин перестанет поступать в организм женщины внутривенно. Это необходимо для того, чтобы обеспечить непрерывность воздействия препарата на мышечный слой матки. Ведь всасывается из кишечника лекарственное средство не мгновенно, а через некоторое время. В течение этого промежутка времени в кровь должен поступать гексопреналин внутривенно.

Изначально таблетки принимают через каждые три часа по одной. Затем дозу снижают. Одну таблетку принимают раз в 4 или 6 часов. То есть, от 4 до 6 раз в сутки.

Таблетки часто назначаются женщине после выписки из стационара, где она получала внутривенные инфузии Гинипрала.

Очень важно объяснить пациентке важность своевременного приема препарата в назначенной дозе. Использование его через каждые несколько часов многие находят не слишком удобным. Женщина может забыть принять очередную таблетку. Пропуск нескольких доз может обернуться повышением тонуса матки и рождением недоношенного ребенка. Поэтому применять препарат нужно постоянно, регулярно и в той дозе, которую назначил врач.

Таблетки обладают хорошей биодоступностью. Действующее вещество Гинипрала достаточно быстро проникает из кишечника в системный кровоток. Выводится препарат большей частью с мочой. Уже через 4 часа в крови остается только одна пятая часть от принятой дозы. Небольшое количество гексопреналина элиминируется с желчью.

Особенности применения препарата

Препарат воздействует на все органы и системы. Хотя он высокоселективный, в определенной степени влияет на сократимость гладкой мускулатуры не только матки, но также бронхов, кровеносных сосудов. Влияет Гинипрал и на функцию сердечной мышцы.

Поэтому лечение проводится только в условиях клиники. При этом постоянно проводится мониторинг:

  • сердечной деятельности (ЭКГ);
  • частоты пульса (она не должна превышать 120 ударов в минуту, иначе препарат отменяют или уменьшают дозировку);
  • электролитного баланса (возможен отек легких при введении большого количества жидкости внутривенно, чтобы это предотвратить, лучше делать более концентрированный раствор для инфузий и вводить его медленнее);
  • глюкозы и лактата в крови – если пациентка страдает сахарным диабетом, потому что гексопреналин может вызывать гипергликемию;
  • уровень калия – он может снижаться под влиянием бета-2 агонистов.

Введение препарата прекращают в случае появления боли в груди, патологических изменений на электрокардиограмме. Потому что это может говорить о приступе стенокардии.

При лечении Гинипралом существует риск отека легких. Он должен оцениваться ещё до начала инфузии. При наличии множественных факторов риска препарат не используют. Таковыми являются:

  • многоплодие;
  • гиперволемия до начала инфузии;
  • инфекционные заболевания;
  • преэклампсия.

Для снижения риска отека легких из рациона пациентки стоит полностью исключить соль.

Гинипрал влияет на сердечную деятельность. Его введение увеличивает пульс на 20-50 ударов в минуту. Кроме того, уменьшается артериальное давление. Диастолическое может снизиться на 10-20 мм рт ст. На сердечную деятельность плода гексопреналин влияет минимально. У него допускается увеличение ЧСС на 20 ударов в минуту или меньше.

Во время внутривенного капельного введения препарата женщина поочередно находится то на левом боку, то на правом. Это позволяет избежать компрессии верхней полой вены. Она может быть обусловлена чрезмерным понижением артериального давления.

Следует учитывать, что Гинипрал:

  • повышает уровень глюкозы в крови;
  • может вызывать мышечную слабость;
  • угнетает перистальтику кишечника и способен вызывать запоры.

Достаточно часто при использовании препарата наблюдаются побочные реакции. У большинства женщин развивается тахикардия. При длительном приеме таблеток может снижаться жировая масса тела. В процессе лечения возникает дрожание пальцев рук. У некоторых появляется тревожность, головная боль, тошнота.

В редких случаях применение Гинипрала сопровождается осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможны приступы стенокардии. Особенно если на момент лечения у женщины уже присутствует ишемическая болезнь сердца. Препарат увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде. Редко он вызывает желудочковые экстрасистолы или фибрилляцию предсердий.

Другие побочные явления:

  • покраснение лица;
  • потливость;
  • уменьшение диуреза;
  • головокружение.

В очень редких случаях развивается экспираторная одышка в результате бронхоспазма.

Когда противопоказан Гинипрал при беременности?

Препарат не используется в 1 триместре беременности. Он не применяется в детском возрасте. Запрещен при лактации.

Другие противопоказания:

  • аллергия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • срок до 22 недели;
  • опасность сохранения беременности (внутриутробная инфекция, продолжающееся кровотечение, тяжелая эклампсия и т.д.);
  • внутриутробная смерть плода;
  • летальные пороки его развития;
  • бронхиальная астма;
  • сердечные пороки и другие тяжелые заболевания сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • глаукома;
  • декомпенсированные патологии почек и печени.

Не имеет смысла назначение препарата в случаях, когда раскрытие шейки матки достигло 4 см и более. Он с высокой вероятностью окажется неэффективным.

Гинипрал – важный препарат, который во многих случаях позволяет пролонгировать беременность до необходимого срока и избежать преждевременных родов.

Подпишитесь на новости И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *