Метформин при беременности

Содержание

Здоровая беременность

Лекарственные препараты

Метформин при беременности

24-09-2017, 14:54 |Метформин — это и есть Глюкофаж. Как принимать Глюкофаж при беременности и для чего?

Какая связь между Метформином и беременностью?

Многие задаются вопросом, как и для чего использовать Метформин при беременности? Можно ли ВООБЩЕ принимать Метформин при беременности на ранних сроках и можно ли с ним забеременеть? Как уменьшить побочные эффекты от приема Метформина?
Если ваш врач назначил Метформин для лечения диабета, узнайте, что именно делает такое лекарство и как оно работает?! Какие побочные эффекты могут возникнуть и, почему важно знать об этом?

Обзор использования Метформина при беременности

Согласно Американским стандартам диабетической ассоциации, Метформин (Metformin), если он хорошо переносится, является предпочтительным препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа, потому что Глюкофаж при беременности является наиболее эффективным.
В отличие от людей с диабетом типа 1, люди с диабетом типа 2 производят инсулин. Проблема в том, что они либо не делают достаточного количества инсулина, либо инсулин, который они делают, эффективно не используется.
Метформин — это нейтральное по весу лекарство, которое помогает организму использовать инсулин. Вес нейтральный означает, что он не связан с увеличением веса (или потерей), как и многие другие лекарства от диабета.

Метформин для лечения гестационного диабета

Резистентность к инсулину до и во время беременности являются основными факторами риска развития гестационного диабета и диабета типа 2.
Это серьезные заболевания, которые могут повлиять на здоровье матерей и их детей. Прием Метформина вместе с Инсулином в некоторых случаях может быть полезным. Женщины также должны придерживаться здоровых привычек питания и регулярно заниматься спортом, чтобы избежать этих рисков для здоровья.

Метформин (Metformin) для улучшения результатов беременности

Метформин является одним из самых популярных и эффективных методов лечения, доступных для контроля диабета, который является одной из наиболее часто встречающихся проблем со здоровьем среди людей. Читайте далее, чтобы узнать, как Метформин может помочь в улучшении результатов беременности и предоставить другую пользу для здоровья.

Метформин при планировании беременности

Женщины, страдающие диабетом типа 2 с резистентностью к инсулину, могут быть более подвержены риску испытывать трудности во время беременности. Метформин, который является популярным и эффективным препаратом для лечения диабета, может помочь справиться со всем этим.
Исследование, проведенное в Вашингтонском медицинском университете в Сент-Луисе на мышах, показало интересные результаты. В исследовании сообщается, что Метформин, который является САМЫМ популярным препаратом для лечения диабета, может помочь в улучшении исходов беременности у самок мышей, страдающих резистентностью к инсулину или диабетом типа 2. Было замечено, что эмбрионы мышей, у которых была резистентность к инсулину, также проявляли резистентность к инсулину в определенной степени. Если бы резистентность к инсулину у самок мышей была исправлена, качество эмбриона также улучшилось бы. Наблюдения показывают, что эмбрион, когда он был снабжен Метформином через мать, смог испытать улучшенное действие инсулина. Это также помогло поглотить больше глюкозы, которая является важным источником энергии и предотвратить гибель клеток в эмбрионе.

Опубликованные результаты показывают, что женщины, страдающие диабетом типа 2 или даже СПКЯ, могут выиграть от приема Метформина, принимая его во время недель беременности. Недавние исследования также показали, что таблетки Метформина могут помочь не только в зачатии, но и в снижении высоких показателей выкидыша. Точный механизм действия пока неизвестен, несмотря на многочисленную пользу препарата, которая наблюдалась в исследованиях. Одним из других преимуществ этого препарата является то, что он помогает снизить уровни плохого холестерина в организме при одновременном повышении уровня хорошего холестерина. Metformin также помогает в похудении.
Однако, как и все лекарства, Метформин может вызывать побочные эффекты, некоторые из которых важно знать (см. ниже).

Как работает глюкофаж?


Метформин относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, которые получены из французской сирени. Метформин помогает снизить уровень сахара в крови за счет использования инсулина и снижения резистентности к инсулину (делая ваше тело более чувствительным к инсулину).
Многие люди с диабетом типа 2 имеют лишние жировые клетки, которые не позволяют инсулину выполнять свою работу, в результате чего клетки становятся устойчивыми к инсулину. Когда клетки становятся устойчивыми к инсулину, он не может направлять сахар из кровотока в клетки для использования в качестве энергии, а вместо этого сахар остается в крови.
В результате печень реагирует, производя больше сахара, потому что думает, что организм нуждается в нем для топлива, а поджелудочная железа реагирует, создавая больше инсулина. Вы завершаете хаос — имея высокий уровень сахара в крови и высокий уровень инсулина. Метформин помогает восстановить нормальность, повышая чувствительность к инсулину и уменьшая производство сахара, произведенного печенью.

Другие виды использования метформина

В дополнение к использованию для диабета, Метформин иногда используется при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), в качестве помощи в зачатии, в качестве дополнения к снижению веса или для лечения гестационного диабета. В настоящее время исследования оценивают возможную повышенную выживаемость людей, принимающих Метформин при некоторых раковых заболеваниях во время беременности, таких как рак легкого, рак молочной железы и рак мочевого пузыря.
Исследования показали, что Метформин нацелен на многие пути роста рака и препятствует ему. Метформин также изучается для его воздействия на щитовидную железу, поскольку он, по-видимому, снижает риск возникновения зоба, узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы.

Метформин для лечения синдрома поликистозных яичников при планировании беременности

Основная связь между Метформином и беременностью заключается в том, что этот препарат часто используется для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и проблем, которые это состояние может вызвать у женщин, пытающихся забеременеть. Это заболевание является частой причиной бесплодия у молодых женщин. Некоторые женщины могут также принимать это лекарство во время беременности, чтобы контролировать уровень сахара в крови или, чтобы предотвратить гестационный диабет.

Синдрома поликистозных яичников — это состояние, которое влияет на гормоны женщины. Женщины с этим синдромом часто имеют слишком много эстрогена и тестостерона и слишком мало прогестерона. Они могут не овулировать регулярно и подвержены повышенному риску определенных проблем со здоровьем. Многие женщины, страдающие СПКЯ, также имеют резистентность к инсулину, которая является предшественником диабета 2 типа. Прием Метформина может помочь облегчить симптомы СПКЯ и контролировать уровень сахара в крови.
Другая связь между Метформином и беременностью заключается в том, что прием этого лекарства может повысить вероятность наступления беременности у пациентов с СПКЯ. Это может помочь отрегулировать определенные гормоны наряду с сахаром в крови. Большинство женщин преуспевают на этом препарате, но существует небольшой риск серьезных побочных эффектов.
Все же Метформин и беременность очень хорошо сочетаются друг с другом, потому что врачи могут рекомендовать некоторым женщинам продолжать принимать этот препарат даже во время беременности. Нет никаких указаний на то, что Метформин увеличивает риск врожденных дефектов у детей, чьи матери принимают этот препарат в период недель беременности на всех стадиях. В большинстве случаев неконтролируемый уровень сахара в крови более опасен, чем прием этого лекарства. У младенцев, чьи матери принимали это лекарство в течение всей беременности, был такой же вес, рост и моторное развитие, как и у младенцев, матери которых не принимали Метформин.
Женщины, которые уже принимают Метформин и забеременели, не должны прекращать прием этого лекарства без разрешения врача. Некоторые исследования показывают, что Метформин и беременность совместимы в случае, если есть риск развития гестационного диабета, потому что он может снизить этот риск. Есть также некоторые свидетельства того, что у матерей, которые принимают Метформин во время беременности, также может быть меньше случаев выкидыша.

Как вы должны принимать метформин? Дозы и время

Рекомендуется, чтобы женщины принимали Метформин во время еды, так как это увеличивает его абсорбцию в желудке и уменьшает побочные эффекты — судороги в желудке, диарею и тошноту. Как правило, большинство женщин, только начинающих принимать Метформин, делают это после самой большой трапезы, как правило в обеденный перерыв. Вы должны принимать его примерно в одно и то же время каждый день, это наиболее правильный путь.

Рекомендуемые дозы Метформина

Метформин — это лекарство, доза которого должна быть увеличена постепенно, чтобы облегчить дискомфорт в желудке, когда он впервые начал приниматься. Сколько времени это займет (увеличение дозы), будет зависеть от того, что предписывает ваш врач и как вы реагируете на лечение (лекарство имеет несколько доз).
Например, человек, который впервые начал принимать Метформин и ему было назначено 2000 мг два раза в день, может начинать с приема 500 мг один раз в день с ужином в течение одной недели. На второй неделе он возьмет 500 мг с завтраком и 500 мг с ужином. На третьей неделе он возьмет 1000 мг с ужином и 500 мг с завтраком. И на четвертой неделе он достигнет терапевтической цели — принимать 1000 мг с завтраком и 1000 мг с ужином.
Лекарство должно приниматься ТОЛЬКО с пищей, и должно быть проглочено целиком. Вы должны избегать жевания или дробления.
На протяжении всего приема и увеличения дозы вы должны следить за своим сахаром в крови. Если вы испытываете низкий уровень сахара в крови или какие-либо другие побочные эффекты, вы должны обратиться к врачу, чтобы лекарство могло быть соответствующим образом скорректировано.
Внимание: В отличие от многих методов лечения диабета, Метформин не вызывает гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Кроме того, в отличие от многих лекарств против диабета типа 2, Метформин не вызывает увеличения веса и может даже помочь с потерей веса.

Основные побочные эффекты Метформина

Самая большая жалоба людей, принимающих Метформин заключается в том, что он вызывает газы и диарею. Это часто можно уменьшить, постепенно увеличивая дозу. Если вы испытываете диарею или метеоризм, обязательно свяжитесь с вашим доктором.

Опасные побочные эффекты Метформина

Некоторые побочные эффекты Метформина могут быть более серьезными. Одним из таких эффектов является лактоацидоз. Хотя последние исследования показывают, что это необычное состояние, которое не может быть непосредственно связано с Метформином, риск развития лактоацидоза увеличивается как у пациентов с хроническим заболеванием почек, так и у пациентов с заболеваниями печени.
Лактоацидоз возникает, когда молочная кислота накапливается в крови и не усваивается телом, которое должно метаболизировать сахара без присутствия кислорода. Люди, не принимающие Метформин, могут развить лактоацидоз от энергичных физических нагрузок, серьезных заболеваний, травм или токсичности препаратов.
Симптомы молочного ацидоза, связанные с Метформином, могут быть легкими или тяжелыми и могут включать одышку, отек, слабость и боль в мышцах. Если вы испытываете эти симптомы, принимая Метформин, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Если молочный ацидоз не лечить, это может привести к тяжелым осложнениям или даже смерти (остановке сердца).
Метформин может привести к дефициту B12, осложнению, которое известно как «пернициозная анемия» и может привести к постоянному неврологическому повреждению. Дефицит B12 также связан с повышенным риском инсультов. Ранние симптомы дефицита B12 могут включать анемию, звон в ушах и депрессию. Для тех, кто использует метформин, важно, чтобы ваши уровни B12 контролировались, поэтому недостаток витамина можно решить до возникновения дефицита.

Общие имена для одного лекарства Метформин

Метформин может продаваться под несколькими именами, что путает многих людей.
Общие названия для Метформина включают:

  1. Fortamet;
  2. Glucophage;
  3. Glucophage XR;
  4. Glumetza;
  5. Riomet;

Метформин можно также комбинировать с другими препаратами для лечения диабета. Если вы не знаете, что вы принимаете или как работают ваши лекарства, вы должны спросить своего врача:

Слово от For-Pregnant

Метформин является отличным выбором лекарств для людей с диабетом типа 2 и рекомендуется в качестве предпочтительного лекарственного препарата, назначающегося со времени постановки диагноза для тех, у кого нет противопоказаний (причины не использовать препарат). Основываясь на своем механизме действия он не эффективен для людей с диабетом типа I. Метформин работает над уменьшением резистентности к инсулину в дополнение к другим механизмам действия. В отличие от многих диабетических препаратов, он не вызывает прибавку в весе и не оказывает побочного действия гипогликемии, что может быть очень серьезным плюсом.

Побочные эффекты, такие как диарея и газ (метеоризм), являются обычными при начале лечения, но часто могут быть смягчены путем тщательного изменения дозы вверх в течение определенного периода времени. Менее распространенные, но, возможно, серьезные побочные эффекты могут включать лактоацидоз и дефицит В12. Знание возможных симптомов лактоацидоза и мониторинга B12 может компенсировать самые серьезные осложнения.
Несмотря на то, что метформин является отличным выбором при лечении диабета типа 2, здоровые подходы к жизни, как здоровое питание и снижение веса (у людей с избыточным весом), являются наиболее важными способами борьбы с резистентностью к инсулину и предотвращения возможных долгосрочных последствий диабета.

Согласно данным опроса, на Метформине успешно беременеют примерно 7 из 10 женщин с поликистозом. Основная роль препарата: улучшить восприятие инсулина тканями и таким образом уменьшить содержание глюкозы в крови, что в результате помогает устранить гиперинсулинемию и стимулировать собственную овуляцию.

Большинство забеременевших женщин пили Метформин (Глюкофаж, Сиофор) в дозировке 1500-2000 мг/день, поделенные на 2–3 приёма.

Далее обо всём подробнее.

Метформин при планировании беременности – статистика положительных и отрицательных отзывов

Метформин при СПКЯ стимулирует овуляцию и установление нормального цикла, что, в свою очередь, способствует наступлению беременности.

Именно с этой целью его прописывают женщинам с поликистозом яичников, планирующим рождение ребёнка. Препарат эффективен при инсулинорезистентности.

Я к сожалению нигде не нашла данных о числе реально наступивших беременностей во время лечения Метформином. Так появилась идея найти, проанализировать информацию и самостоятельно сделать подсчёт успехов и поражений на основе отзывов и опросов людей, опробовавших препарат.

Важно(!) Метформин не вызывает месячные напрямую, но способствует нормализации цикла и, соответственно, регулярности менструаций.

Изучая многочисленные позитивные и негативные отзывы об использовании Метформина (Глюкофажа, Сиофора), я получила такие результаты:

  1. Во время приёма препарата беременность наступила у 66,7% – это две трети всех планирующих.
  2. Оставшиеся 30,3% женщин пропили курс препарата три и более месяцев подряд, но зачатия так и не произошло.

Как видно из расчётов – препарат помогает зачать ребёнка двум третям женщин!

Из общего же числа всех планирующих с поликистозом (1476 чел.), в том числе и тех, кто не использовал Метформин, забеременели:

Из этого следует, что препарат назначается примерно 20% женщин с поликистозом и две из трёх принимавших успешно беременеют с его помощью!

Зачем назначается Метформин при поликистозе яичников

Согласно информации от ФГУ Эндокринологического научного центра о возможностях Метформина в восстановлении репродуктивной функции у женщин с СПКЯ, основными характерными симптомами поликистоза яичников являются:

  • нерегулярные менструации (редкие или вообще отсутствуют);
  • ановуляция (подтверждённая УЗИ или тестами);
  • клинические проявления гиперандрогении (избыточности мужских гормонов) – это оволосение и облысение по мужскому типу, угри, себорея. Причём необязательно, что лабораторные анализы на андрогены при этом будут повышенными.

Акне – один из частых признаков гиперандрогении у женщин с СПКЯ

Это интересно(!) Мультифолликулярные яичники не всегда свидетельствуют о наличии СПКЯ, так как этот феномен случается у женщин с регулярной овуляцией и нормальным уровнем половых гормонов. И, наоборот, у женщин с поликистозом яичники могут быть абсолютно нормальными по структуре и размерам, хотя это редкое явление.

В основе развития СПКЯ и всех его проявлений, как указано в статье, зачастую лежит именно инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к действию инсулина) и компенсаторная гиперинсулинемия. Далее я объясню более простыми словами, как это происходит.

Как связан повышенный уровень глюкозы в крови с ановуляцией

Повышенный сахар активизирует выработку инсулина. Инсулин действует подобно ключу, размыкающему способность тканей забирать глюкозу из крови и перерабатывать её. В результате этого уровень глюкозы в крови понижается.

Если есть инсулинорезистентность, то «ключ», или инсулин, не воспринимается жировой и мышечной тканями и глюкоза остаётся повышенной. В ответ на это в кровь поступает всё больше и больше гормона для снижения уровня сахара – так развивается компенсаторная гиперинсулинемия.

Хронически повышенный инсулин активизирует выработку андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках и надпочечниках. А избыточный уровень андрогенов угнетает созревание яйцеклеток и развитие фолликулов, что и приводит к ановуляции, сбоям цикла и другим проявлениям СПКЯ.

Как зависит наступление беременности на Метформине от глюкозотолерантного теста (ГТТ)

Во время изучения нескольких сотен отзывов женщин, принимавших Метформин и успешно зачавших ребёнка, я обнаружила вот какую закономерность: в 38% случаях имеется реально подтверждённое анализами нарушение толерантности к глюкозе (неспособность организма усваивать сахар крови из-за проблем с инсулином).

Ещё примерно половина всех удачно забеременевших (согласно данным отзывов) либо вообще не сдавали ГТТ – 30,9%, либо не дали никакой информации по этому поводу – 19,3%. Есть также случаи, когда инсулинорезистентность действительно не подтвердилась, их 12%.

Согласно данным неудачных отзывов (когда Метформин не привёл к беременности), цифры по ГТТ были следующими:

  • есть инсулинорезистентность у 22,6% женщин;
  • не делали теста 42% женщин и нет информации у 12% опрошенных;
  • нет инсулинорезистентности в 22,6% случаях.

Отсюда следует вывод, что шансы на беременность после приёма Метформина выше, если помимо основных проявлений СПКЯ есть также инсулинорезистентность.

Если вам назначили Метформин при СПКЯ и у вас инсулинорезистентность имеется, то этот сенситайзер (увеличитель чувствительности) с большей долей вероятности поможет вам вернуть овуляцию и благополучно зачать в течение 3-12 месяцев лечения.

Какие показатели ГТТ говорят о нарушении толерантности к глюкозе

В случае когда вы не сдавали ГТТ, но хотите проверить толерантность к глюкозе, то вот краткое описание теста и полученных результатов.

Глюкозотолерантный тест обычно сдаётся в два этапа, кровь натощак и через 2 часа после перорального приёма «нагрузки» (обычно это 75 г глюкозы, растворённой в 250-300 мл кипячёной воды).

Примечание(!) Нормативы по содержанию глюкозы в крови могут несколько отличаться в разных лабораториях. Это главным образом зависит от реагентов, оборудования и условий оценки полученных результатов. Ниже я привожу наиболее часто встречающиеся показатели.

Полученные результаты следует понимать следующим образом:

Первая сдача крови до «нагрузки» (натощак)

Норма глюкозы в крови: 4,1-6,1 ммоль/л., 7 ммоль/л и больше – сахарный диабет.

В 50-70% случаев при СПКЯ нарушена толерантность к глюкозе. Метформин регулирует усвояемость сахара и помогает восстановить цикл и овуляцию

Спустя 2 часа после «нагрузки»

Норма: менее 7,8 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе или преддиабет: 7,8-11,1 ммоль/л.

Сахарный диабет: больше 11,1 ммоль/л.

Важно(!) ГТТ запрещено сдавать, если обычный клинический анализ крови на сахар (натощак) показал результат 7 ммоль/л и выше (у диабетиков), иначе после принятия «нагрузки» возможно развитие гипергликемической комы.

Поможет ли вам Метформин забеременеть – зависит от трёх факторов

Изучите внимательно каждый из нижеперечисленных факторов, который отрицательно влияет на эффективность лекарства, возможно, поработав с ними, вы забеременеете быстрее:

  1. Проявления СПКЯ возникли не по причине (не только по причине) инсулинорезистентности. Дело в том, что кистозноизменённые яичники, ановуляция или гиперандрогения – это неспецифичные симптомы. Они могут возникать на фоне совершенно разных расстройств;
  2. Недостаточная доза и длительность приёма препарата. Рекомендованная минимальная рабочая доза при поликистозе 1700 мг/день в течение 3-6 месяцев, но в некоторых случаях требуются большие дозы (2550–3400 мг) и более продолжительная терапия;
  3. Есть другие заболевания, препятствующие наступлению беременности (трубная непроходимость, мужской фактор, генетика и другие).
  4. Индекс массы тела менее 18,5 и более 30.

Подсказка(!) ИМТ определяется как вес в килограммах, поделённый на квадрат роста в метрах. Например, у меня вес 62 кг и рост 1,63 м:

62/1,63*1,63=23 (норма).

Теперь о каждом факторе подробнее.

Какие болезни способствуют развитию симптомов, подобных СПКЯ

  1. Как я уже упоминала выше, при поликистозе необязательно наличие определённых изменения в яичниках по УЗИ: уплотнение капсулы (более 1 мм), увеличение объёма яичников в несколько раз, множественные фолликулы (больше десяти), размещённых по периферии в виде ожерелья и т. д.

Бывают исключения(!) Примерно в 5% случаев поликистоза структура и размер яичников остаются нормальными, хотя образования доминантных фолликулов и овуляции нет.

  1. Диагноз СПКЯ, помимо изменений на УЗИ, подтверждается наличием других характерных симптомов. Главным образом это ановуляция и нерегулярные циклы, а также визуальные признаки гиперандрогении (например, сильная волосатость по телу, облысение, жирная кожа, прыщи). Так вот, все эти проявления могут быть следствием или инсулинорезистентности, или других нарушений в организме.

Примечание(!) Метформин – это инсулиновый сенситайзер. Он помогает тканям лучше усваивать инсулин и перерабатывать глюкозу и его эффективность будет ниже, если первопричиной проявлений поликистоза стала не гиперинсулинемия (бывает у 50-70% женщин с СПКЯ), а другие патологии.

Заболевания, которые приводят к проявлениям СПКЯ

Болезни, которые также вызывают ановуляцию и клинические проявления, похожие на повышенный уровень мужских гормонов:

  • нарушение работы щитовидной железы (диагностируется путём сдачи гормонов ТТГ, основных гормонов щитовидки свободного Т3 и Т4 и других). При трудностях с зачатием плюс наличии характерных клинических признаков гинеколог в обязательном порядке направит вас на обследование работы щитовидки;
  • гиперпролактинемия (в норме у некормящих женщин уровень пролактина меньше 27 нг/мл). Основной характерный симптом гиперпролактинемии при отсутствии беременности и лактации – это выделения из груди. Важно, что измерения уровня пролактина в крови следует повторить несколько раз, поскольку его уровень всё время изменяется в течение дня;

Подсказка(!) После завершения лактации в течение 2-3 лет ещё сохраняется немного молозива и это нормально.

  • новообразования, продуцирующие андрогены (клинические проявления заболевания те же). Диагностики андрогенпродуцирующих опухолей яичников или надпочечников используется КТ/МРТ, ПЭТ, УЗИ ОМТ и брюшной полости, исследование крови на гормоны, клинический анализ крови и мочи;
  • неклассическая ВДКН (врождённая дисфункция коры надпочечников). Основным симптомом заболевания считается внешние проявления гиперандрогении, а также сбои цикла и первичное бесплодие (отсутствие беременности 12 и более месяцев). Для отслеживания НК-ВДКН отслеживаются количество тестостерона, андростерона, ДГЕА-С, гонадотропинов, пролактина, 17-ОНП. Кроме того, используется проба с АКТГ (надпочечники стимулируются с помощью АКТГ и через 60 минут сдаётся гормон 17-ОНП – подтверждает диагноз результат – 50-300 нмоль/л).

Это интересно(!) Установлено, что у 10% женщин с СПКЯ имеется неклассическая ВДНК. Однако хорошей новостью является то, что примерно половина всех случаев заканчиваются самостоятельным наступлением беременности даже без лечения. Так что если у вас инсулинорезистентность и НК-ВДНК, примерно в 50% случаев достаточно одного препарата Метформина (решает врач).

Для того чтобы повысить свои шансы на успешное зачатие необходимо установить все возможные нарушения, приведшие к СПКЯ, и параллельно с Метформином принимать лекарства от сопутствующих расстройств.

Лучшие дозы Метформина для стимуляции овуляции и беременности

Согласно положительным отзывам женщин, использовавших Метформин для наступления беременности, наиболее частая доза препарата (в 60% отзывов) – это 1500, 1700 или 2000 мг/сут.

Период лечения, достаточный для благополучного зачатия, от одного-трёх до 9 месяцев.

Эффект от лечения препаратом носит накопительный характер, поэтому в большинстве случаев для того, чтобы восстановился цикл и начались овуляции требуется время.

Совет(!) Если вам предстоит стимуляция овуляции Кломифеном или гонадотропинами, в естественном цикле или ЭКО, то лечение Метформином лучше начать заблаговременно, примерно за три месяца до начала стимуляции. В коротких протоколах рекомендовано минимум за 4 недели начать приём инсулинового сенситайзера. И также на фоне приёма этого лекарства снижается вероятность наступления многоплодной беременности.

Что касается эффективности стандартных доз (1700 мг/сут) при различных проявлениях СПКЯ, то необходимо помнить следующее:

  • если ИМТ выше 30 – вероятно стандартная дозировка может оказаться недостаточной и доктор порекомендует вам постепенное её увеличение до 2500-3000 мг/сут;
  • чем активнее проявляется гиперандрогения (например, есть и гирсутизм, и акне, и себорея), тем меньшим будет результат от приёма обычной дозы препарата. Причём Метформин сработает куда лучше, если наряду с редкими менструациями и ярко выраженной гиперандрогенией будет также подтверждённая инсулинорезистентность.

Длительность приёма препарата может быть разной – от нескольких месяцев до нескольких лет. Лечение прекращается при возникновении серьёзных побочных эффектов, наступлении беременности или когда исчезнет нарушение толерантности к глюкозе (подтверждается анализами).

Дополнительные к Метформину методы устранения сразу нескольких проблем с зачатием

Диагностика и ещё раз диагностика! Очень часто причиной бесплодия является не одна проблема, а целый комплекс болезней.

Если вам назначили Метформин – значит, как минимум, одна причина отсутствия беременности у вас обнаружена. Но также возможно, что зачатия нет сразу по нескольким причинам. Чем раньше эти причины установить, тем дешевле и быстрее вы забеременеете.

Вот что я, как опытный «планировщик беременности» (для рождения двоих детей мне потребовалось 11 лет) вам рекомендую:

  1. Если партнёр ещё не исследован – сделайте спермограмму с морфологией по Крюгеру.
  2. При высокой вероятности трубного фактора – это когда спайки пережимают трубы и яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом – рекомендуется пройти диагностическую лапароскопию. Заодно во время процедуры врач удалит кисты (если есть) и сделает насечки или точки в оболочке яичников. Это поможет наступлению овуляции.

Подсказка(!) Любые полостные операции (на животе), острые и хронически воспаления, а также половые инфекции многократно увеличивают вероятность появления спаек. Подумайте о лапароскопии, если в течение 3-6 месяцев Метформин не даст результата.

  1. В случае гормональных отклонений рекомендуется стимулирование овуляции Кломифеном, а если реакции яичников нет – нет доминантных фолликулов – можно использовать гонадотропины (о стимуляции Гоналом-ф читайте в этом разделе).

Это основные причины отсутствия беременности, но есть ещё и другие: физиологический, иммунологический, психологический факторы, хромосомная и генная патология. О них есть очень подробная статья.

Метформин в протоколе эко

Если для овуляции вы уже использовали ранее ОК, лапароскопию или препараты-стимуляторы и все эти средства не помогли забеременеть, то можно действовать следующим образом:

  • пропить Метформин (Сиофор, Глюкофаж) три–шесть месяцев. За это время должна восстановиться овуляция;
  • если овуляции нет, остаётся два варианта – ждать естественной беременности (по статистике почти 28% женщин с СПКЯ беременеют самостоятельно) или готовиться к ЭКО.

Примечание(!) При ЭКО женщинам с СПКЯ Метформин также назначается. Он ускоряет ответ яичников на стимуляцию, благодаря чему планирующей нужно меньше дней, чтобы выросли фолликулы, и меньшая доза стимулирующего препарата. Таким образом автоматически снижается вероятность развития СГЯ (синдрома гипперстимуляции яичников).

Согласно данным исследования препарат не влияет на успешность протокола и частоту наступления беременности. Однако он уменьшает период стимуляции в среднем примерно на 4 дня, а также требуемую дозу стимулятора.

Самостоятельная работа над весом, активностью и питанием

Доказано, что недостаточный вес, точно так же как и ожирение блокирует нормальную работу репродуктивной системы. Отсюда сбои цикла и ановуляция.

Если ваш ИМТ меньше 18,5 (например, при росте 1,6 м вес менее 47 кг) циклы пропадают и Метформин в этом случае вряд ли поможет вернуть овуляцию.

Сиофор, Глюкофаж, Метформин – один и тот же препарат, только разных производителей. Если сильная побочка на один – пейте другой

При ИМТ более 30 (например, при росте 1,6 вес 79 кг и выше) баланс гормонов также нарушен. Даже если сенситайзер отрегулирует уровень инсулина в крови, высока вероятность, что ановуляция сохраниться.

Совет(!) Если вам назначили Метформин (Глюкофаж, Сиофор) и у вас лишний вес или ожирение, ИМТ выше 25 параллельно придерживайтесь стола № 9 (можно найти в интернете) и ежедневно занимайтесь физкультурой хотя-бы по 30 минут.

Помогает ли Метформин похудеть

В интернете есть много информации о том, как с помощью Метформина можно сбросить вес. На самом деле препарат только повышает толерантность к глюкозе, что приводит к уменьшению гиперинсулинемии и нормализации уровня мужских гормонов, но не сжигает жир.

Только совместно с правильным питанием (гипогликемическая диета) и физическими нагрузками будет эффект от лечения этим препаратом.

Масса тела для овуляции имеет большое значение. Если у вас есть отклонение от нормы, то начинайте самостоятельную работу над коррекцией веса, хотя бы на время планирования и беременности. Так вы повысите эффективность Метформина и шансы на скорое зачатие.

Запомните, препарат эффективнее при нормальном ИМТ (18,5-25)!

Можно ли принимать Метформин при беременности

Согласно классификации Метформина по FDA, он относится к категории В – исследования проводились на животных и в результате не показали отрицательного влияния на плод. Тестирования с участием беременных женщин не проводилось.

Вопрос о целесообразности принятия препарата во время беременности решает только врач в каждом индивидуальном случае. Когда потенциальный риск для плода гораздо меньше риска для мамы от нелечения.

Согласно отзывам, чаще всего приём таблеток сразу же прекращается, как только беременность подтвердилась. На период лактации препарат не назначают.

Итоги

Итак, Метформин – препарат, применяемый для лечения инсулинорезистентности. Он постепенно нормализует концентрацию глюкозы в крови и, как следствие, устраняет хроническую гиперинсулинемию.

Если причиной развития поликистоза яичников стало нарушение толерантности к инсулину (при ИМТ свыше 30 вероятность существенно возрастает), то Метформин (Глюкофаж, Сиофор) вам непременно поможет. Это подтверждает статистика – две трети женщин успешно беременеют во время приёма препарата.

Удачного планирования!

Рихтер метформин — отзыв

Доброго времени суток! кто-то пьет МЕТФОРМИН (Сиофор. Глюкофаж) для снижения сахара или избыточного веса, а я пила его для того. ЧТОБЫ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ!!!

Итак. начнем с того, что месячные у меня появлялись раз в 3-6 мес. стойкая ановуляция (по УЗИ и графикам БТ). по анализам снижен прогестерон (что впринципе естественно при ановуляции).

5ЛЕТ я не могла забеременеть. пила разные таблетки. и КОК, колола прогестерон.постоянные анализы на гормоны. УЗИ. проверка труб. результата НОЛЬ.только набор веса. моя последняя гинекологша (к слову сказать толковая) предложила сделать лапару. надрезать яичники. это было весной 2010. я побоялась , так как была операция в 17 лет и после нее у меня вылезло примерно 2/3 волос за год. и до сих пор не восстановились.. потом все-таки решилась и в декабре 2010 пришла за направлением. записали меня на июль 2011.

а в это время я много шарилась на разных форумах и сайтах. общалась с девчонками .и вот одна из них посоветовала мне попить МЕТФОРМИН. типо исследования американских ученых. я штудировала интернет и решалась пару месяцев все-таки лекарство для лечения диабета 2 типа.

начала принимать его с середины мая 2011 года.. в это время собирала анализы для лапары.. за 2 недели перед планируемой операцией его не пила.НО в больнице меня отправили назад домой (у меня астма). сказали вам надо лечиться . а не о детях думать. это был ужас . мой единственный шанс. как я рыдала…….

скажу сразу. что цикл у мня стал 63 дня.уже большой +. я забила на беременность и решила начать пить опять МЕТФОРМИН, чтобы хоть восстановить цикл.пила его примерно до конца сентября. цикл стал 30дней. потом я заболела. попала в больницу и больше его не принимала. цикл не сбился . остался таким же. по графику БТ стала вырисовываться (О. ЧУДО) овуляция!!!!! .

дальше был смех. мой график БТ был явно «беременным». девочки с сайта уговаривали меня сделать тест. я тупо отказывалась в это верить. и вуаля. на католическое Рождество я таки решилась и //

Считаю только эти таблетки мне помогли . Рекомендую попробовать отчаявшихся. при необходимости распишу схему приема

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *