Лишний вес у подростков

Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 7 – 12 (- 14 лет).


Возрастной промежуток с 7 лет – до 12 (14.5 лет) вот такой неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала — 14.5 лет
(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.
Девочки набирают вес быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст — 8 лет. Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина — гормона, помогающего усваивать глюкозу.
Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.
Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.
Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот. Женский гормон — эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.
В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.
Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.

Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.
Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л. в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.

Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.
Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.
Примерное меню ребёнка в этом возрасте:
Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.
2 завтрак: йогурт 200 мл.
Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.
Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт., компот, или чай, или овощной сок 200 мл.
Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.
На ночь: кефир 150 мл.
Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.
В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни- детский организм к этому уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю. Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней – творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки — белковый, 2 сутки – углеводный. Вода в эти дни не ограничивается.
Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!
После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.
С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей !
В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.
ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):
Не говорите ребенку, что он «жадный» или «ленивый». Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.
#
Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.
#
Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.
#
Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.
#
Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.
#
Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.
#
Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.
#
Не говорите ребенку, что лишний вес — это его вина. Объясните, что некоторым людям сложнее контролировать свой вес, чем другим, — жизнь бывает несправедливой, но возможно им везёт в других вещах!
Ещё хочу рассказать про такую интересную тему как весы Танита с анализаторами жира, воды в организме. Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают», потому что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.
Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.

Подростковая полнота

Консультирует кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, заведующая отделением профилактики и терапии эндокринопатий ФГУ «Эндокринологический научный центр» в Москве Лариса Викторовна Савельева.

— Почему увеличивается число полных девочек-подростков?

— В двенадцать-тринадцать лет девочка вступает в период полового созревания и постепенно превращается в девушку. У нее меняется гормональный фон, развивается половая сфера, появляются месячные.

Подобные внутренние перестройки значительно увеличивают аппетит юных леди. Они начинают есть больше и чаще. А чем сегодня питаются дети на переменках? В основном шоколадками, чипсами, пирожками и сладкими напитками. Мало кто из подростков отдаст предпочтение минеральной воде и фруктам. Сегодня рекламируются совершенно другие «вкусности».

Причем родители зачастую не в состоянии уследить за всем, что покупает их чадо. И ребенок под влиянием массового ажиотажа привыкает к калорийным продуктам. Ведь именно в подростковом возрасте у девочки формируется так называемый стереотип питания. Появляются определенные пищевые привычки, от которых в дальнейшем бывает непросто отказаться.

Сказывается и другая серьезная проблема: наши дети мало двигаются. Раньше они бегали во дворе, играли в салки, казаки-разбойники. Сегодня же почти все уличные забавы забыты. Подростки проводят большую часть времени за выполнением домашнего задания или просмотром телесериалов.

Сюда добавилось и еще одно «сидячее» развлечение — компьютер. Не так давно этим увлекались только мальчики. Теперь же среди любителей компьютерных игр и пользователей Интернета много и девочек. Так что у них не остается даже 30–40 минут в день, чтобы погулять на улице.

— Слышала, что в школах ввели дополнительный урок физкультуры. Поможет ли это решить проблему?

— Три часа физической нагрузки в неделю — слишком мало для современного подростка. Он должен заниматься чем-то еще: спортом или танцами. Вот тут-то и возникает главная сложность.

Куда может пойти девочка 13–14 лет? Предположим, она не спортсменка, да и во многие профессиональные секции ее уже не возьмут. Туда набирают совсем маленьких детей.

Повсеместно распространенные фитнес-клубы рассчитаны в основном на взрослых. А подростку нужно тренироваться вместе со сверстниками. В окружении серьезных дам ей будет скучно, и любые занятия быстро надоедят.

Остаются современные танцы, например, хип-хоп или брейк-данс. Но такие уроки — недешевое удовольствие, поэтому доступны далеко не всем. И важно, чтобы у ребенка были к ним какие-то минимальные способности и интерес. А если девочка застенчивая и зажатая, то она вряд ли согласится заниматься чем-то подобным. И вынуждена будет проводить много времени дома.

— Значит, большинству детей грозит проблема лишнего веса?

— Современный образ жизни в той или иной мере отрицательно сказывается на всех подростках. Но в зоне риска в первую очередь оказываются девочки 12–13 лет. Особенно те, у кого родители склонны к полноте.

По наследству они получают от своих мам, пап, бабушек и дедушек способность быстро набирать килограммы. А также перенимают неправильную систему питания, которой часто грешат полные члены семьи. Однако самостоятельно ограничивать себя ребенок в таком возрасте пока не умеет. Этот навык формируется лишь к 14–15 годам, когда будущие дамы начинают активно худеть и следить за собой.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на питание и физическую активность детей с «плохой» наследственностью. И помнить: если ребенок сильно поправится, у него могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Так, у девочек с лишним весом происходят нарушения менструального цикла. Нежелательные килограммы плохо сказываются на сердце и сосудах, а также излишне «давят» на позвоночник и суставы. В результате подросток не может нормально бегать и прыгать. Что только усугубляет неприятную ситуацию.

— В таком случае главное — соблюдать диету и худеть?

— Не совсем так. Диеты, а тем более голодание, для детей противопоказаны. Питание не должно быть ограниченным, оно должно быть сбалансированным. Это принципиальная разница.

Конечно, в идеале необходимо принять какую-то государственную программу по профилактике подросткового ожирения. Отрегулировать питание в школах, обязав столовые продавать больше полезных продуктов.

К сожалению, пока контроль за питанием детей остается уделом их родителей. Маме ни в коем случае нельзя отпускать дочку в школу без завтрака. Однако бутерброды с колбасой или сыром под запретом. Нормальный утренний рацион должен состоять из каши или молочных продуктов с низким содержанием жира, например йогуртов или творожков.

Обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Дневная норма для подростка — 500 граммов овощей и два-три фрукта. Из огурцов и помидоров можно делать салаты, а бананы или яблоки ребенок будет брать с собой в школу. Также юной леди стоит каждый день класть в рюкзак бутылочку с водой, чтобы она не покупала себе газировку на переменах.

После занятий дочке тоже необходимо поесть. Если у нее нет возможности сразу уйти домой, стоит оставаться на обед в школе. Там обычно дают стандартные первое, второе и третье, а от них лишних килограммов не наберешь.

Не забывайте и про полдник. По возвращении подростку нужно что-то перекусить, например, выпить чаю с конфетой или печеньем. Сладкое один раз в день и в небольшом количестве не возбраняется. Не стоит накладывать тотальные запреты на любимые шоколадки или пряники.

Зато ужин должен быть легким и непоздним, минимум за четыре часа до сна. Если девочка ложится в кровать в 9–10 часов, ей нужно поесть в 6 или 7, не позже. И лучше всего составить меню из овощного салата, каш и нежирного мяса.

При лишнем весе подросток должен потреблять порядка 1600–1800 килокалорий в сутки. А при нормальном телосложении — от 1800.

— Разве при таком рационе девочке удастся похудеть?

— Большинству из них вообще не обязательно терять килограммы. Им достаточно не поправляться, и через какое-то время полнота «пройдет» сама. Ведь ребенок в переходном возрасте продолжает расти. Поэтому понятие лишнего веса для него относительно.

К подросткам нельзя применять стандартный «взрослый» подсчет оптимальной массы тела, когда необходимо разделить рост на вес. В случае с детьми до 18 лет используются специальные таблицы. В них учитываются не только вес и рост, но и возраст. Ведь одни и те же килограммы могут быть лишними в 13 лет и нормой — в 16.

Например, девочка в 12 лет ростом 150 сантиметров весит 50 кг — это избыточный вес. Но к 14 годам она вырастет на 10 сантиметров и все придет в норму. А в 18 все будут считать ее стройной.

Самое главное — приучить ребенка к правильному питанию. За полными девочками вообще нужно внимательно следить. Потому что сегодня Интернет пестрит различными низкокалорийными диетами. И многие юные леди начинают буквально сидеть на голодном пайке. А после плотного ужина с родителями насильно освобождать желудок.

Такой образ жизни способен не только испортить пищеварение, но и расшатать психику ребенка. В результате девочка станет стремительно худеть и может даже довести себя до нервной анорексии. Подобные случаи, к сожалению, сегодня не редки.

— Но не всем детям легко перестроиться на нужный лад.

— Да, это так. Например, бывают семьи, где девочка полная, а мама худая. Тогда начинается настоящий террор над ребенком. Дочери внушают, что она толстая и у нее плохая фигура. Упрекают ее тем, что она неправильно питается, мало двигается.

В результате подросток из чувства противоречия вообще перестает соблюдать какие бы то ни было правила питания. Втихаря ест конфеты, пирожные, сам покупает себе запретные продукты. И ситуация только усугубляется.

Родителям нужно помогать ребенку похудеть, а не заставлять его силой и грубыми замечаниями. Если дочь сидит на диете, принципы правильного питания должны соблюдать все члены семьи. Колбасу, майонез и сосиски нужно совсем убрать из холодильника. Вместе со всеми девочке будет легче привыкнуть к новому рациону. И она не будет чувствовать себя изгоем.

И, конечно, нельзя забывать про физические нагрузки. Для начала лучше всего подойдут прогулки на свежем воздухе в быстром темпе и не меньше часа. Зимой можно заменить их катанием на лыжах. Или купить беговую дорожку, чтобы ребенок мог ходить хотя бы дома.

Также девочек наверняка заинтересуют тренировки по различным видеокурсам. Мама может предложить дочке заниматься вместе, чтобы ей было не так скучно. А если та стесняется, дать ей возможность выполнять упражнения в одиночку.

— Сейчас много различных БАДов для похудения. Можно ли принимать их подросткам?

— Ни в коем случае. Нет стопроцентной гарантии безопасности добавок. Они могут отрицательно повлиять на пищеварение ребенка, вызвать аллергию и даже обострение каких-то хронических проблем.

Также у нас в стране официально не разрешено прописывать детям медикаментозные препараты для лечения ожирения. Однако в Европе уже используют два типа таких таблеток: одни для детей с 12 лет, другие — с 14. В России пока проводятся клинические испытания.

Существуют и хирургические методы терапии, когда проводятся операции по уменьшению объема желудка. Их назначают детям, которые имеют большой вес и никак не могут похудеть.

Екатерина Нечаусова

Новости

Прибавка в весе – это одна из самых ситуаций, с которыми сталкиваются абсолютно все девочки, достигшие подросткового возраста. Но если одним этот фактор не мешает полноценно жить и развиваться, то другим становится тяжелым грузом. Особенно тяжело дается этот период спортсменкам, вынужденным быть в превосходной худощавой форме. Нередко тренеры и родители заставляют их худеть, что в результате приводит к серьезным психологическим проблемам.

Анорексия как результат неправильного восприятия

Внезапное увеличение веса в подростковом периоде вызывает огромное количество негативных эмоций у впечатлительных девочек. Они стараются избавиться от ненавистных килограммов и нередко выбирают самые неподходящие и даже опасные диеты и способы. В результате получают ряд достаточно серьезных физиологических и психологических недугов.

Сейчас уже никого не удивишь серьезными электролитными нарушениями в работе сердца, вызванными нехваткой питательных веществ.В результате такие пациентки стабилизируются, а дальше направляются на лечение в психиатрические заведения. Самое печальное это то, что таких состояний можно было избежать, объяснив девочке особенности ее физиологического развития.

Почему девочки прибавляют в весе?

Можно выделить два основных фактора, оказывающих непосредственное влияние на увеличение массы тела в подростковом периоде.

  1. Гормональная перестройка, в ходе которой девочки округляются и приобретают более женственный вид. Вожделенные округлости появляются с помощью подкожного жира, являющегося важным и незаменимым элементом женского организма. Именно его наличие свидетельствует о том, что организм нормально развивается и готовится к деторождению.
  2. Перестройка костной системы и на этом факторе стоит остановиться более подробно. Дело в том, что в костной ткани ребенка преобладают хрящи и вода, а вот минералов находится гораздо меньше, чем в теле взрослого человека. Именно благодаря этому детские косточки менее хрупкие! Но с взрослением в хрящах начинают накапливаться минералы и на этот процесс оказывают непосредственное влияние половые гормоны (прогестерон, андрогены, эстроген). Благодаря работе этих систем кости становятся более толстыми, плотными и, конечно же, тяжелыми.

Именно утяжеление костной ткани оказывает наибольшее влияние на общую прибавку в весе у девочек-подростков! Но это процесс является нормальным физиологическим развитием, но никак не патологией. И это очень важно вовремя и в понятной форме донести всем взрослеющим девочкам!

Также нужно помнить, что наибольший вес костная ткань набирает в период между 20 и 30 годами, когда выработка половых гормонов находится на своем пике. Наполненные кальцием и тяжелые кости – это признак здорового и сильного организма. Кстати, снижение гормональной активности приводит к потере костной массы.

Непонимание этих простых физиологических процессов толкает девушек на крайние меры. Они теряют несколько килограмм, но приобретают серьезные проблемы со здоровьем.

Худея, нужно помнить об опасностях!

К большому сожалению, все большее количество подростков считают идеалом дистрофичные тела моделей или накачанные формы фитнес-тренеров. Для достижения подобных результатов они применяют жесткие диеты, нарушающие метаболизм. Девочки не понимают, что жиры играют огромную роль в развитии женщины, а также необходимы для нормальной работы мозга.Кстати, мозговое вещество на 2/3 состоит из жира и об этом не нужно забывать.

Девушек-подростков, желающих похудеть любой ценой, ожидают такие неприятности, как:

  • патологии физиологической костной перестройки, приводящие к раннему возникновению остеопороза;
  • бесплодие, преждевременное старение и хронические заболевания, которые являются последствием нарушения хода гормональной перестройки. Нужно помнить, что нормальное функционирование гормональной системы – это источник молодости организма;
  • анорексия, являющаяся следствием серьезных моральных и физических давлений. Печально, но это заболевание достаточно устойчиво к лечению и поэтому нередко приводит к самоубийству подростка. Но еще одним стимулом к появлению анорексии является метаболические патологии, вызванные неправильным питанием и чрезмерными физическими и психологическими нагрузками.

В заключение нужно отметить, что огромная ответственность за состояние взрослеющей девочки лежит на родителях. Крайне важно вовремя объяснить, что прибавка в весе является физиологической нормой и необходима для подготовки организма к важной функции – деторождению. Нужно объяснить, что худое тело, модельная или спортивная карьера не принесут счастья, если организм будет нездоров.

Эндокринолог — консультации онлайн

Резкий набор веса у девочки-подростка

№ 33 091 Эндокринолог 24.05.2016

Добрый день! Девочка 15 лет. Астенического телосложения, всегда была худенькой. За 2-3 месяца резко набрала вес (8 кг. ), при том, что питается правильно, не переедает, нагрузка приличная (занимается балетом 6 дней в неделю). В январе пришли первые настоящие месячные (ровно в 15 лет), до этого в течение полугода были мажущие кровянистые выделения 2 раза. После январских месячных ребенка «накрыла» вегето-сосудистая дистония, а именно головокружение. В связи с этим прошли полное обследование: невролога, кардиолога, эндокринолога. Ничего критичного не обнаружили. Списали на возрастные особенности, гормональную перестройку. И вот, когда наконец, спустя 2 месяца, головокружения прекратились, стало понятно, что девочка очень сильно поправилась. Эндокринолог от нас отмахнулся, т. К. Вес находится в пределах норм, указанных в таблице. Но по факту, это сложно назвать нормой. Еще в ноябре дочь весила 39 кг, в феврале, когда обнаружили, что она сильно поправилась, была 47 кг, сейчас (в мае) уже 49, и есть ощущение, что вес не планирует останавливаться, хотя дочь уже максимально ограничила себя в еде. Визуально у нее сильно потолстели бедра и даже вокруг талии появился лишний объем, хотя всегда был плоский живот с идеальным прессом, которым дочь очень гордилась. Ростом девочка маленькая (159 см. ), за год выросла всего на 1 см. Из анализов сдавали ТТГ, Т4, эстрадиол, пролактин, биохимию, ОАК, сахар. Всё в норме. УЗИ ЩЖ: показало, что размер железы ниже нормы, но эндокринолог сказала, что смотреть нужно не на размер, а на то, справляется она или нет. У дочери на данный момент справляется. Относительно наследственности, все ближайшие родственники худощавые. Не в кого быть полной. Дочь в отчаянии. Все ее одноклассницы минимум на 10 кг. Худее (балетная школа), несмотря на то, что жуют беспрестанно и далеко не здоровую пищу. Дочь на яблоках и зеленом чае вместо конфет, печенья и соков, и при этом продолжает набирать вес. Что можно еще проверить? В чем может быть причина? Может быть еще какие-то гормоны посмотреть?

Елена, Нск

подписаться на ответы НЕТ ОТВЕТОВ

нагрузка сахар рост железа

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *